ホーチミン市トゥアットさんは5人の子供を出産した後、子宮内避妊器具(IUD)を挿入した。44年後、IUDが子宮の筋肉を貫通し、感染の危険を引き起こした。
80歳のファム・ティ・トゥアットさんは最近、頻尿と異常な膣出血に悩まされていました。ホーチミン市のタムアン総合病院で超音波検査を受けたところ、子宮内避妊器具(IUD)が子宮筋を貫通していることが判明しました。
8月18日、産婦人科センターのラム・ホアン・ズイ医師は、トゥアットさんの子宮内避妊器具(IUD)は柔らかいプラスチック製で、クリスマスツリーのようなピラミッド型の構造になっていると述べました。これは古くからあるタイプのIUDで、現在は使用されていません。
トゥアットさんは、5人の子供を出産した後に子宮内避妊器具(IUD)を挿入したが、その後それを忘れてしまい、病院に行って除去してもらわなかったと語った。
デュイ医師によると、IUDを長期間留置すると、子宮内で異物のように感じられるそうです。期限切れのIUDは簡単に外れたり、破損したり、腹腔内に侵入したり、近くの臓器に付着したりして、子宮穿孔、腹膜炎、出血を引き起こす可能性があります。まれに、IUDが骨盤内臓器内で紛失することもあります。
上記の高齢女性の場合、長期間使用していたIUDが子宮壁に張り付いており、閉経後も長期間経過しているため子宮が萎縮しているため、IUDを除去する手術が必要となります。しかし、この患者様は高齢で、高血圧と糖尿病を患っており、手術によるIUD除去の合併症を懸念しています。
麻酔科医は膣から患者のIUDを摘出するとともに、子宮がん検査のための子宮生検も実施しました。通常、IUDを時間通りに摘出する手術は非常に簡単で、わずか10分で完了します。しかし、トゥアットさんの場合は子宮が萎縮していたため、IUDの摘出が困難で、子宮穿孔などの合併症のリスクも高かったです。手術室の超音波医師は産科医を支援し、IUDを発見し、安全に摘出しました。翌日、彼女は健康を取り戻し、退院しました。
医師は、子宮内避妊器具(IUD)を除去した後、トゥアットさんの健康状態について尋ねた。写真:トゥ・ディエム
トゥアットさんは、デュイ医師がこれまで診てきた中で、最も長い間忘れ去られていたIUDの症例です。タムアン病院には、使用期限が切れてから20~30年経っても取り外されず、子宮穿孔、腸穿孔、膀胱結石などの合併症を引き起こしているIUDの症例が数多く寄せられています。
デュイ医師によると、IUD挿入後の合併症はまれですが、子宮穿孔(1,000件の挿入につき1.3~1.6件)により重篤化する可能性があるとのことです。また、IUDが子宮を貫通して腹部、膀胱、結腸、小腸などに落下し、損傷、感染症、腹膜炎、内出血、さらには死に至ることもあります。
IUD使用中の子宮外妊娠の多くは無症状です。症状が現れた場合は、軽度の腹痛、膣出血、不妊、発熱、下痢、消化管出血などがみられます。腸閉塞や壊死を起こす人もいます。デュイ医師によると、検査腹腔鏡検査が最初の治療法であり、成功率は高く、100%に達する可能性もあるとのことです。
IUDとインプラントにはどちらも使用期限があります。IUDは5~10年、インプラントは3~5年です。インプラントを装着していて、腕にインプラントがあることを感じられない場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
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