体外受精サイクルを成功させるにはどうすればいいのか医師が明らかに

(ダン・トリ) - 体外受精は不妊問題を解決する最も強力な「武器」の一つです。しかし、成功させるには、カップルは最初から、たとえ2～3ヶ月も前から、十分な準備をする必要があります。

体外受精の成功を最大限に高めるためには、体外受精の前にどのような準備をする必要がありますか?

9月26日、ダン・トリ新聞はホン・ゴック・フック・チュオン・ミン病院と連携し、「体外受精周期の前、最中、後のケア ― 健康な子どもを家に迎える」と題したオンライン討論会を開催した。

ホンゴック・フック・チュオンミン病院生殖医療・不妊治療センター長のグエン・ビン・ズオン医師は、体外受精はもはや突飛な治療法ではなく、ますます普及しつつあると述べた。ベトナムの統計によると、毎年、体外受精を受ける必要があるケースは数十万件に上る。

しかし、成功率が最も高いセンターでさえ、生児出産率はわずか40%程度にとどまっています。良質胚を用いた胚移植の成功率は、現状では60～70%程度にとどまっています。

体外受精の準備は、成功率を最大限に高めるために、より多くの時間と労力を費やすべき段階です。しかし、現実には、私たちはこの側面にあまり注意を払っていません。

ドゥオン医師は、実践経験を通して、事前の準備があれば体外受精の成功率が大幅に高まることを発見しました。この準備は、妻、夫、そして特に心理的な要因など、様々な側面から行われます。

ホン・ゴック・フック・チュオン・ミン病院生殖医療・不妊センター長のグエン・ビン・ズオン医師と生殖医療・不妊センター臨床医のグエン・ヴァン・ホアンBSCKIがセミナーで意見を共有した（写真：タン・ドン）。

妻にとって重要なのは、卵子が受精卵の体積と赤ちゃんが受け取る物質の80%を決定する要因であることを理解することです。卵子の形成プロセスは体外受精の月にすぐに始まるのではなく、約2ヶ月前から始まっています。

同様に、卵子を採取する前の 2 か月間に、女性が月経不順 (周期が長すぎる、または短すぎる) の問題を抱えていると、その後の卵子の採取にも影響が出ることがよくあります。

さらに、その間に女性の体調が最良でない場合、例えばストレスを感じていたり、他の病状を抱えていたりすると、刺激を受けたときの卵子の質は、慎重に準備された卵子よりも悪くなることがよくあります。

そのため、体外受精（IVF）を検討していて十分な時間がある場合は、開始の少なくとも2月経周期前に検診を受けることを医師は勧めています。その際に医師は子宮の現在の状態を評価し、異常があれば治療が必要か、周期を安定させるために卵巣を調整する必要があるかを判断し、最適な「卵子群」を選択するのに役立ちます。

男性の場合、遺伝物質を提供する役割は女性と似ていますが、その準備は女性よりも簡単でもあり、より困難でもあります。

「今日のICSI技術では、男性が父親になるために必要なのは生きた精子1個だけなので、妊娠は容易になっています。しかし、食事、休息、栄養といった対策は、短期的には精子の質に大きな影響を与えないため、より困難になっています」とドゥオン医師は分析した。

ホアン医師によると、卵子は約2〜3か月、精子は約3か月かけて準備する必要があるとのこと（写真：タン・ドン）。

同様に、ホンゴック・フック・チュオンミン病院生殖医療・不妊センターの臨床医師であるグエン・ヴァン・ホアン専門医（BSCKI）は、卵子は少なくとも2～3ヶ月かけて準備する必要があると付け加えた。精子の場合は、成熟プロセスが完了するまでに約3ヶ月かかる。

多くの研究で、アルコール、ビール、タバコ、刺激物の摂取が生殖機能に悪影響を及ぼすことが示されています。これらの要因を避けることで、卵子と精子の質が大幅に向上し、治療の成功率も高まります。

そのため、準備はできるだけ早く始めるべきです。習慣を変え、体調を整えるのに最適な時期は、体外受精の2～3ヶ月前です。

「しかし、こうした習慣を変えるのは容易ではありません。良い結果を達成し、成功率を高めるには、夫婦双方に大きな忍耐力と決意が必要です」とホアン博士は強調した。

さらに、ドゥオン医師によると、現在、個々の卵子の質を包括的に評価できる検査は存在しない。そのため、今日最も予測値の高い要因は依然として女性の年齢である。検査中に、医師は子宮内膜症など、卵子の質を低下させる要因を特定することができる。

同様に重要な問題は心理的要因です。実際、長期にわたるストレスを受けた場合、刺激後の卵子数が減少し、卵子の質が低下することがよくあります。

「したがって、安定した精神状態を維持し、適度な運動を続けることが非常に重要です。子供を持つことを希望したり、生殖補助医療を受けるのは、本当に精神的に準備が整った時だけにすべきです」とドゥオン医師は強調しました。

同時に、特に肥満の場合は栄養にも注意を払う必要があります。IVF Hong Ngoc Phuc Truong Minhでは、医師が栄養部門と緊密に連携しています。

栄養士が患者様一人ひとりに合わせたメニューを作成します。従来の栄養指導は、1日あたりのタンパク質、脂肪、食物繊維の摂取量といった一般的なガイドラインに限られていましたが、パーソナルメニューは患者様の食習慣や嗜好に基づいて作成されます。

さらに、子宮内膜は体外受精周期の成功を左右する最も重要な要因の一つです。子宮内膜は、受精卵が着床し発育するための「土地」と考えられています。子宮内膜を良好に整えることは、体外受精の成功率向上に貢献します。

ドゥオン医師は、妊婦は妊娠中の症状についてあまり心配しない方が良いと勧めている（写真：タン・ドン）。

ドゥオン医師によると、具体的には、粘膜形成サイクルに入る際に、医師は個々の患者の状態に応じて、様々なレジメンを処方することがあります。これらのレジメンには、粘膜の発達を促進するための外因性ホルモンの使用が含まれる場合があります。

場合によっては、主席卵胞を形成するために卵巣刺激療法が処方されることがあります。この主席卵胞は体内のホルモン産生を促し、子宮内膜の発育を促進します。

ホルモン療法に加えて、他の薬剤も使用される場合があります。例えば、ビタミンEや抗凝固作用のあるアスピリンは、子宮への血行を促進し、子宮内膜に効果的に栄養を与えます。

薬物療法に加えて、粘膜の状態を改善するのに役立つ非薬物療法もありますが、精神的な要因が非常に重要です。女性は前向きで明るい精神状態を維持し、不安や長期にわたるストレスを避ける必要があります。

リラックスした心の状態は、粘膜の質を改善するのに大いに役立ちます。十分な深い睡眠も重要です。

さらに、適度な運動も欠かせません。ウォーキング、ヨガ、水泳などの運動は、血行を促進し、粘膜の状態を自然に改善するのに役立ちます。

栄養面では、植物性エストロゲン（フィトエストロゲン）を含む多くの食品にもプラスの効果があります。大豆製品、アボカド、ドリアンなどは、子宮内膜の状態を改善するのに役立つ食品です。

「ホン・ゴック・フック・チュオン・ミンIVFセンターでは、他にも多くの専門的なサポート方法を実施しています。その一つが鍼治療です。この方法は、子宮内膜の厚さと質を改善し、体外受精周期における妊娠率を高める効果があることが、多くの研究で認められています」とドゥオン医師は説明しました。

上記の対策で十分な結果が得られなかった場合、より踏み込んだ介入オプションとして、多血小板血漿（PRP）注入療法が考えられます。これは子宮内膜の改善に用いられる最新の治療法の一つであり、生殖補助医療の成功率を高めています。

体外受精を行う際に直ちに医師の診察が必要な症状

ドゥオン医師によると、体外受精による妊娠は人工妊娠であるため、最初の3ヶ月は出血しやすい傾向があるとのことです。症状としては、パンツに血が染み出したり、生理用ナプキンに血が染み出たり、ピンク色または赤色の血滴が見られることが挙げられます。

多くの女性は、この状況に非常に不安を感じています。なぜなら、ほとんどの女性は妊娠するまでに長い期間を待たなければならないからです。中には数ヶ月だけ待った人もいれば、20年も待った人もいます。専門用語では、この状態は切迫流産と呼ばれます。

ホンゴック病院のフック・チュオン・ミン専門家2名がセミナーで語った（写真：タン・ドン）。

したがって、体外受精による妊娠は、妊娠後3ヶ月までは自然妊娠よりも流産のリスクが高いことを強調しておく必要があります。胚移植後に出血が起こった場合、女性は注意が必要ですが、パニックになる必要はありません。なぜなら、ほとんどのケースでこのような状態になるからです。

その理由は、体外受精による妊娠では子宮収縮を抑えて胎嚢の排出を防ぐために多くのホルモンを使用する必要があるからです。

これらのホルモンは腸などの他の臓器の収縮も抑制するため、排便が悪くなり、便秘を引き起こします。この時期に不安や栄養を過剰に摂取する習慣が加わると、便秘は悪化することがよくあります。また、腹部膨満や鼓腸もよく見られる症状で、通常はそれほど心配する必要はありません。

もう一つの側面はつわりです。つわりは妊娠初期に感じる人もいれば、遅く感じる人もいれば、全く感じない人もいます。

「体外受精による妊娠の最初の3ヶ月間には、様々な症状が現れることがあります。最も重要なのは、それらの症状にあまり気をとられすぎないことです。」

代わりに、読書、音楽鑑賞、映画鑑賞など、軽い活動で気を紛らわせ、心を落ち着かせましょう。多くの症状は胎児に実際には影響を与えませんが、過度の不安は胎児の発育に悪影響を及ぼす可能性があります」とドゥオン医師は分析しました。

ホアン医師は、胚移植後、女性の体質によって症状は異なる可能性があると付け加えました。いくつかの兆候は良好な予後を予測しますが、すぐに検査が必要な警告サインもあります。

1つ目のケースは、持続的または断続的な激しい腹痛です。これは異常な兆候であり、迅速な診察が必要です。2つ目のケースは出血です。

少量のピンク色の出血であれば、着床の兆候である可能性があり、これは良い兆候とみなされます。しかし、出血量が多い場合は、すぐに医療機関を受診し、検査を受ける必要があります。また、長引く高熱などの他の症状も危険な要因であり、早期治療が必要です。

上記の兆候は妊娠に直接影響する可能性があるため、患者は注意深く観察し、異常が現れた場合はすぐに医師の診察を受ける必要がある」とホアン医師は指摘した。

ドゥオン医師は、現在、医療技術は大きく進歩し、不妊問題を解決するための多くの「武器」を提供していると強調しました。しかし、重要な要素は技術だけでなく、適切な治療施設を選択することにあります。

ホン・ゴック・フック・チュオン・ミンでは、常に個別対応の理念を維持するよう努めています。つまり、一人ひとりの患者さんを最初から最後まで担当する医師が、治療プロセスの細部まで理解した上で対応します。最近では、多くの大規模施設もこの傾向に追随しています。

信頼できる場所を選び、医師を全面的に信頼してください。実際、私たちだけでなく、生殖医療サポートの分野に携わるすべての同僚が同じ願いを抱いているからです。それは、患者さんが困難な旅路を乗り越え、待ち望んでいた子どもを授かる幸せの岸辺へと導く「渡し守」になることです」とドゥオン医師は語りました。

ホアン医師によると、体外受精の旅は長く神聖なものです。順調に進む家族もいれば、数え切れないほどの困難を乗り越えなければならない家族もいます。それぞれの家族の物語は涙と希望に満ちています。

「すべての家族が愛する我が子を早く家に迎え、完全な幸せが訪れることを願っています。そして、私たちは真に粘り強く、そして断固とした姿勢で取り組まなければなりません。最後まで粘り強く努力を続ける者には、必ず良い結果がもたらされるからです」とホアン医師は述べた。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/bac-si-bat-mi-nhung-dieu-can-lam-de-co-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250927110522511.htm