男性の胸部に大きな甲状腺腫が脱出

ホーチミン市在住のリンさん（63歳）は肺の専門医の診察を受けに行ったところ、突然、胸の下に垂れ下がった大きな甲状腺腫を発見し、それが血管やその他の臓器を圧迫しているのを知った。

リンさんは30年以上喫煙しており、慢性閉塞性肺疾患（COPD）を患っています。2月、倦怠感と呼吸困難に襲われました。以前服用していた処方薬も効果がありませんでした。肺の検査を受けたところ、左側に大きな甲状腺結節（大きさ7.6×6×6cm、重さ0.7kg）が見つかり、驚きました。この大きな結節は胸部を垂れ下がり、気管をわずかに右に押し、血管や周囲の臓器を圧迫していました。

彼には甲状腺腫の既往はなく、動悸、発汗、眼球突出といった甲状腺疾患の症状もありませんでした。首が腫れている様子も、異常に大きくなっている様子もありませんでした。

3月21日、ホーチミン市心臓センター心臓血管・胸部外科の理学修士レ・ティ・ゴック・ハン博士は、腫瘍が発見され治療されない場合、腫瘍は大きくなり、気管と食道が片側に押し出され、周囲の重要な臓器が圧迫され、患者の呼吸や嚥下が困難になり、手術も困難になると述べた。

胸部CT画像では、甲状腺腫が縦隔に脱出している様子が見られる。写真：タムアン病院

ホーチミン市ハートセンター心臓血管・胸部外科のトラン・トゥック・カン医師は、腫瘍が大きすぎること、大動脈のすぐ前方に位置し、周囲の組織や臓器と密接に付着していることから、腫瘍を摘出するには胸骨を切開する必要がある可能性が高いと判断しました。チームは通常通り首から腫瘍にアプローチし、それがうまくいかなければ胸骨を切開することになりました。

医師は首に6センチの切開を入れ、気管と食道を刺したり、大血管を裂いたりしないように慎重に腫瘍を剥がし、失血と感染のリスクを減らした。

約4時間後、胸部を開くことなく腫瘍全体が摘出されました。病理検査の結果、腫瘍は良性であることが確認されました。彼は3日後に退院しましたが、出血、呼吸困難、感染症、声変わり、手足のしびれ、甲状腺機能低下といった甲状腺手術後の一般的な合併症は経験しませんでした。

ハン医師と外科チームは患者の甲状腺腫瘍を切除した。イラスト：ハ・ヴー

甲状腺腫は、甲状腺が腫大した状態であり、通常は良性で、多くの人に発症​​します。甲状腺は通常、首の前部または側面に発生します。甲状腺が下方に成長し、胸部開口部を通って胸腔内に侵入した場合は、縦隔甲状腺腫または胸骨下甲状腺腫と呼ばれます。

ハン医師によると、縦隔甲状腺腫は通常50歳以降に診断され、女性では男性の4倍の頻度で発症します。ほとんどの症例では症状が現れません。甲状腺腫が大きくなると気管を圧迫し、気道が狭くなり、運動時の呼吸困難、窒息、咳、喘鳴を引き起こします。これらの症状は呼吸器疾患と混同されやすいため、胸部X線検査やCTスキャンを受けなければ、腫瘍を発見することは困難です。

甲状腺腫摘出手術後、患者は感染を防ぐため、手術創を適切に洗浄し、声帯の損傷を防ぐため、会話を控え、大声で話すことを控える必要があります。手術創のある首の部分に圧力がかかるような重い物を持ったり、激しい動きをしたりしないでください。柔らかく飲み込みやすい食べ物を食べ、酸っぱいもの、辛いもの、硬いもの、消化の悪いものは避けてください。術後の経過観察スケジュールに従い、手術創、ホルモンレベル、健康状態を確認してください。高熱、分泌物、大量出血、激しい手術創の痛みなどの症状が現れた場合は、早めに病院を受診し、検査を受けてください。

良性甲状腺腫のほとんどは、ヨウ素を豊富に含む食事で予防できます。誰もが海水魚、魚醤、ヨウ素添加塩などの摂取量を増やし、キャベツ、白菜、セロリ（甲状腺へのヨウ素の吸収を阻害する抗甲状腺作用のある食品）は避けましょう。健康的なライフスタイル（夜更かしをしない、アルコールやビールの摂取を控える、禁煙する、1日30分以上の運動をする）を心がけましょう。

トゥハ

* 患者の名前は変更されています

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