患者はD.D.Th.、46歳、アルコール性肝硬変、食道静脈瘤および胃底静脈瘤による多発性消化管出血。過去に内視鏡的ゴム輪結紮術および経肝静脈瘤塞栓術（ATO）を施行していた。今回、再発性消化管出血、重度の腹水、両下肢浮腫、および腹痛のため入院した。
消化器内科、一般外科、インターベンション放射線科による多科的コンサルテーションの結果、患者はTIPS（経頸静脈肝内門脈大循環シャント術）を受けることになりました。この手術は保健省によってI型手術に分類されており、高度な技術と設備が求められます。
チームは、血管インターベンションユニット長のグエン・ズイ・ティン医師が率いていました。インターベンションは3時間以上にわたり、肝硬変の肝臓においてわずか数ミリしか離れていない門脈と肝静脈の間に血管を作る必要があったため、絶対的な正確さが求められました。
これは非常に難しい技術で、まるで「ナイフの刃の上を歩く」ようなものです。重度の肝硬変患者は血液凝固障害を抱えていることが多く、血管が脆弱になっています。ほんのわずかなずれでも、肝臓内で生命を脅かす出血を引き起こす可能性があります。
ステント留置が成功した後、門脈と大静脈間の循環が再開し、門脈圧は大幅に低下しました。患者は意識があり、健康状態は安定しており、集中治療室で経過観察されていました。
TIPS は、門脈圧亢進症（消化管出血、難治性腹水、肝性胸水の原因）の合併症を伴う末期肝硬変患者にとって「救命手段」と考えられている。
ベトナムでは、この技術はまずバクマイ病院で導入され、その後チョーライ病院、第108中央軍病院などの主要な病院に拡大されました。
これは複雑な血管インターベンション技術であり、最新のデジタルサブトラクション血管造影（DSA）システム、肝血管解剖に関する深い知識を持つ多職種チーム、そして厳格なインターベンション後の蘇生プロセスを必要とします。そのため、長年にわたりTIPSは中央病院でのみ実施されてきました。
今回、タンニャン病院はハノイで初めてTIPSを習得した公立病院となりました。特に、チームは肝臓の穿刺線を正確に特定できるスコーピオン針を使用し、血管損傷のリスクを低減し、手術の安全性を向上させました。
マスターのグエン・デュイ・ティン医師によると、この高度な機器の導入により、タン・ニャン病院は国内有数の血管介入センターの技術プロセスに近づくと同時に、都市レベルで専門的な放射線技術を習得する能力も確立できるとのことだ。
タンニャン病院によるTIPS技術の習得は、ハノイの医療専門知識の階層化と強化における新たなマイルストーンとなります。この成功は、ハノイ市民が地元で高度な血管インターベンション技術を利用できるようにしただけでなく、中央病院の負担を大幅に軽減し、患者の治療時間と移動コストを短縮することにも貢献します。
出典: https://nhandan.vn/cuu-song-benh-nhan-xo-gan-giai-doan-cuoi-bang-ky-thuat-can-thiep-mach-phuc-tap-post913443.html
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