子どもの胸郭陥没の兆候にはタイムリーな介入が必要

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医療ニュース6月27日：子供の胸部陥没の兆候にはタイムリーな介入が必要

漏斗胸は、400～1000人に1人の割合で発生する一般的な先天異常で、胸骨と一部の肋骨が異常に発達して内側に凹み、胸の中央に凹んだ穴が開くことで発生します。

外科的介入を必要とする兆候

ビンズオン省のティンという名の少年は、幼い頃から周りの子たちと違うと感じていました。胸郭が陥没（凹状）し、胸の真ん中に2cmほどの穴が開いているからです。家族は彼を多くの病院に連れて行きましたが、医師は漏斗胸と診断し、専門病院での治療を勧めました。

イラスト写真。

ティンは子供の頃からサッカーが大好きで、プレーを続けてきました。しかし、今年に入ってからは、以前と同じ熱量でプレーしているにもかかわらず、プレーするたびに疲労感を感じ、試合中に何度も休憩を取り、息を整える必要がありました。2023年11月、ティンは検査を受けるために病院へ行きました。

胸部の陥没度を評価するためのCTスキャン、心機能を評価するための超音波、呼吸機能測定などの結果から、ティンさんは重度の陥没があり、胸の容積が減少して運動時に疲労を引き起こすことが判明しました。

さらに、ティンは胸の形が他の人と違うことにコンプレックスを感じており、友達と体を動かす活動やグループゲームに参加することができませんでした。まだ学年の途中だったため、医師は彼が高校3年生を終える時に胸部矯正手術を受けることを決めました。

2024年6月、ティンさんは手術のために再び病院に戻りました。ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科のマスター、医師、専門医であるイ・ファン・ヴー・ホンハイ氏は、漏斗胸には主に2つのタイプがあると述べています。求心性漏斗胸（両側対称、良性）と偏心性漏斗胸（非対称性漏斗胸、心臓と肺に圧迫を与える可能性があります）。

Tin の症例は、ハラー漏斗胸指数 = 3.9 の求心性漏斗胸です (3.25 以上は手術の適応です)。

ハイ医師は、患者が治療を処方されていたとしても、早期に介入しなければ、この病気の治療に最も適した年齢を逃してしまうだろうとコメントした（豊胸手術を行う最適な時期は、骨の骨格がまだ強くない8～18歳である）。

さらに、長期的には、この病気は心臓（心臓の圧迫により、心臓の血液を送り出す能力が影響を受ける）や肺（肺の弾力性が制限されるため、ガス交換機能が低下する）に深刻な合併症を起こしやすく、患者の容姿に自信が持てなくなり（胸骨の深いへこみにより、男性はまっすぐに立つことができず、やや前かがみの姿勢になる）、劣等感を抱き、コミュニケーションをとることを恐れるようになります。

チームは、ティン君の胸部陥没を改善するために、ヌス法（低侵襲手術）を選択しました。この方法は、切開が小さく、審美性に優れ、痛みが少なく、回復が早く、合併症が少なく、他の開胸手術よりも早く子どもたちが日常生活に戻れるという利点から、世界中で広く採用されています。

医師は患者の胸部の両側に小さな切開を2つ入れ、内視鏡を挿入して胸部の構造の位置を特定し、手術を簡単かつ安全に行えるようにします。

同時に、乳房リフトを胸骨の下から胸の反対側に挿入します。このリフトにより、陥没した胸骨が持ち上げられ、胸郭の整形がサポートされます。

医師によると、骨に関わる整形外科手術は痛みを伴うことが多く、術後の患者の痛みや呼吸制限により、肺炎、肺虚脱、感染症などの合併症が発生することがある。

胸骨切開手術後1～3ヶ月で通常の活動に戻ることができます。ただし、サッカー、バスケットボール、バレーボールなどの激しいスポーツや、格闘技、レスリングなどの格闘技は避けてください。

患者様は、乳房インプラントのずれを防ぐため、重いものを持ち上げたり、急に体をひねったり回したりする動作を控えてください。ティンさんは2～3年後に乳房インプラント除去手術を受け、治療を完了する予定です。

漏斗胸は、400～1000人に1人の割合で発生する一般的な先天異常で、胸骨と一部の肋骨が異常に発達し、内側に凹み、胸の中央に空洞が形成されることで発生します。ホアイ医師は、親御さんはお子さんの異常な兆候に注意し、医師の診察を受け、適切なタイミングで治療を受けるよう勧めています。

乳児の場合、胸部に広く浅いへこみ、または深く狭いへこみがあったり、胸が左右対称でなかったりする場合は、漏斗胸である可能性が非常に高くなります。

思春期の子供の場合、漏斗胸の兆候には、胸の中央がへこんでいること、激しい運動や多量の労力を要する作業をすると疲れやすく呼吸が困難になること、心拍数が速くなること、咳や胸痛を伴う喘鳴があること、疲労感、めまい、呼吸器感染症を繰り返すことなどがあります。漏斗胸は子供が成長するにつれて重症化します。

急性心筋梗塞と循環停止の患者の命を救う

激しい頭痛と原因不明の胸痛で入院した患者（64歳）は、突然循環停止に陥り、1時間近く意識を失った。

ベトナム・スウェーデン・ウオンビ病院（クアンニン省）によると、患者のヴー・ドゥック・ンギン氏（64歳、クアンニン省クアンイエン町）は、激しい頭痛と原因不明の胸痛を訴えて同病院の救急科を受診した。