健康保険に5年間加入している人は、自己負担額を自分で支払う必要がなくなったので、誰が支払うのでしょうか?

保健省の最新のガイドラインによると、5年連続で健康保険に加入している人は、従来の規定通り、基本給の6か月分を超える金額を支払うための書類を提出する必要がなくなる。

ホーチミン市医科薬科大学病院で健康保険検査を受ける患者たち - 写真：DUYEN PHAN

健康保険加入者の権利については、新規定により、医療機関と社会保険機関の間で自動的に決定と支払いが行われることになります。

保健省は、健康保険法の複数の条項の詳細と実施指針を定めた政府政令188/2025の実施指針文書を発行しました。特に注目すべきは、保健省が5年間継続して加入している加入者に対する健康保険費用の直接支払いについて指針を示したことです。

健康保険法の規定により、健康保険加入者が5年間連続して健康保険に加入し、その年の自己負担額が基本給の6か月分を超える場合、超過した金額が還付されます。

健康保険加入者は、超過額を受け取るために、請求書と書類を社会保険庁に持参する必要があります。同時に、患者には、その年の残りの期間の自己負担金を支払う必要がないことを証明する証明書も発行されます。

ただし、この規制は、法令第 146 号に代わって法令第 188 号が発効する 2025 年 7 月 1 日から正式に失効します。

保健省の最新のガイダンスによると、5年間連続して健康保険に加入している人は、直接支払いの手続きを行う必要がなくなります。

代わりに、社会保険庁が患者が年間に支払った金額を監視、集計、更新します。基本給の6か月分に達すると、ベトナム社会保険データシステムでその情報が公表されます。医療機関はこの情報を参照し、患者の残りの支払いを自動的に免除します。

つまり、自己負担金免除の対象となる場合、患者は書類を準備したり、後で支払いを待ったりすることなく、通常通り診察や治療を受けるだけで済みます。

保健省の指導によれば、医療検査・治療機関と社会保険機関は緊密に連携し、情報を正確に更新し、人々の権利を保障する責任を負っている。

医療機関が計算を誤ったり不正確なデータを送信したりして患者の権利に影響を与えた場合、医療機関は責任を問われることになります。

社会保険機構が完全な情報を更新・公開しない場合には、社会保険機構も責任を負わなければなりません。

これにより、健康保険に5年連続で加入する場合、書類の提出や直接支払いの手続きをすることなく、基本給の6か月分を超える保険料の支払いが免除されます。

すべてのプロセスはデータシステム上で自動的に実行されるため、健康保険による診察や治療が便利で透明になり、患者の不便が軽減されます。

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柳

出典: https://tuoitre.vn/nguoi-mua-bao-hiem-y-te-du-5-nam-khong-con-phai-tu-thanh-toan-phan-vuot-tran-vay-ai-se-lam-20251010095112008.htm