7月1日からの基本給引き上げ：自治病院は喜びと不安

多くの医師は、基本給が上がっても収入が増えないのではないかと懸念している - イラスト：ナム・トラン

しかし、通常支出の自主性を持つ病院など、収益を生み出す公共サービス部門では、収入は同じままであるのに、診察や治療のサービス価格は上がっておらず、病院側は「半分喜び、半分不安」という状況だ。

「昇給をめぐる綱引き」

特に、診療や治療を主に健康保険に依存している病院にとって、給与の引き上げは財源のバランスを取る上で課題となっている。

ドゥックザン総合病院（ ハノイ）のグエン・ヴァン・トゥオン院長は、トゥオイ・チェ氏との会談で、特に市場価格と生活費が上昇している中、賃金の上昇は労働者の生活改善に役立つだろうと語った。

しかし、自主的に定常支出を行っている病院にとっては、一定の困難が生じることになる。

トゥオン氏は、現在の診察・治療サービスの価格は基本給180万ドンを基準に算出されているため、基本給が234万ドンに上昇してもサービス価格が変わらなければ、病院の収支均衡が難しくなるのではないかと懸念している。

病院では、人員配置やリソースの見直しを進めています。給与安定基金を活用し、職員の給与を引き上げていく予定です。

「正式な給与表ができれば、給与を上げるための具体的な指示が出されるだろう」とトゥオン氏は語った。

ハノイのドンダー総合病院のグエン・ディン・フック院長も、病院は現在、労働者の利益を確保するために、すぐに適用される給与表に関する具体的な指示を待っていると述べた。

フック氏はまた、自治区が通常支出において共通して抱える問題は、基本給の引き上げ後の収入と支出のバランスを取ることだと述べた。病院は収入源の改善が必要だが、現状では医療サービスの価格は正確かつ十分に計算されていない。

当面、病院は医療サービスの価格調整を待ち、従業員への給与支払いのための資金を確保する必要がある。それが実現して初めて、従業員の給与増額が実現する。

ホーチミン市皮膚科病院に皮膚疾患の診察に来る患者たち - 写真：X.MAI

給与は上がるが収入が増えないことが心配

フート総合病院のハ・ゴック・クオン医師は、基本給が234万ドンに上がったことに喜びを表明した。

現在、給与係数は2.67で、クオン医師の月収は約660万ドン（給与と手当を含む）です。この給与調整は、現在の医療費増加に対応したものであり、医師と看護師の収入増加に貢献しています。

しかし、クオン医師は病院に関しても懸念を表明した。給与を増やせば医療スタッフの収入も増えるのだろうか？

「医療サービスの価格が上がらなければ病院の収益は増えないので、病院の経営者は収益のバランスを取らなければならず、年末のボーナスや福利厚生を削減せざるを得なくなるだろう。」

「もし部署が国家予算を受け取っていて、支出が自立していない場合は、給与はより明確に増加します。したがって、病院にとって、給与の増加は必ずしも収入の増加にはなりません」とクオン氏は述べた。

ハノイE病院のグエン・ディン・リエン医師も、サービス価格が完全に計算されていない状態で医療スタッフの基本給を上げると、「給与は上がるが収入は増えない」ことになると述べた。

リエン氏は、消費者物価指数が最近上昇している状況で、国会が承認した公務員の一般基本給の引き上げは良い兆候だと述べた。

しかし、当院のように自主的に通常支出を行っている部署では、大きな変化はありません。

診療サービスの価格を基本給に応じて調整した後でも、サービス価格の上昇は基本給をカバーし、スタッフの生活費の増加を相殺するのに十分なだけなので、医療スタッフの収入はあまり変わりません。

しかし、病院は依然として収入と支出のバランスを取るのが難しく、施設や設備に投資して改善するための資金が不足しています。

さらに、医療従事者を誘致するための現在の優遇政策はまだ限られているため、多くの医師は公立病院に「留まる」ことができず、民間の医療施設に移っています。

長期的には、サービス価格を正確かつ十分に計算するという要件を解決し、公立病院がより多くの資源を投資し、全面的に発展し、従業員の生活を保障する必要がある」と述べた。

ホーチミン市の三次病院に勤務する医師は、リエン医師と同様の意見で、給与は増加したが、病院が支払うために給与基金を差し引かなければならず、他の支出源が「圧迫」されれば、医療スタッフの追加収入も「圧迫」されると語った。

同時に、年末ボーナス、旧正月ボーナス、報酬、福利厚生を補填する財源がなければ、福利厚生は減少するか、まったく支給されなくなります。

長期的には、病院が収入を増やすことができるように、診察や治療の価格表を適切に調整する必要があります。新しい収入の「パイ」が拡大し、年末までに病院の総収入が増加し、従業員の生活を支えることができます。

同じ収入では心配ですが、増やすお金はどこにあるのでしょうか?

バクマイ病院の責任者によると、現在、全国の病院の大部分が通常支出の自治の仕組みを導入しており、収入を使って給与、手術手当や処置手当、専門活動（管理、維持など）、科学技術業務の実施費用を支払っているという。

基本給は上がりますが、収入は同じままで、「パイ」は同じままなので、それを分けるために引っ張って引っ張らなければなりません。

そのため、この関係者によると、給与が上がれば手当やボーナスが減る可能性があり、そうでなければ基金は赤字になるという。「現在、入院料は投入要素の4分の2でしか計算されておらず、管理費や設備の減価償却費は考慮されていません。」

セキュリティ、会計、出納係、情報技術、さらには管理委員会の費用は、病院の料金体系に含まれていません。

「近いうちに、様々な種類や支払いレベルの健康保険において、病院の診療報酬が正確かつ完全に算定される方向に向かうことを期待しています。現在の徴収水準では、給与は増加しますが、医療部門では、給与の増加に見合った収入の増加は見込めません」と、この関係者は語った。

診察や治療にかかる費用は正確に、十分に計算する必要があります。

ホーチミン市では、通常の支出が自立している病院、特に健康保険による診察や治療が主な収入源となっている病院は、基本給が上がったのに診察や治療の料金が変わらなかったため、多くの困難に直面したと話している。

ホーチミン市の地区病院の責任者は、現在の市場価格に沿って基本給を引き上げることは労働者にとって良いことだと語った。

地区病院の主な収入源は健康保険です。現在、健康保険の対象となる診療費は値上げされていないものの、基本給が上昇しているため、病院は補償財源を確保できていません。

同病院は近い将来、幹部、公務員、公務員の全リストを見直し、給与改革基金を活用して規定に従い医療スタッフに前払い給与を支払う計画だ。

病院は小さいが、毎月約6億ドンを従業員に追加で支払わなければならない。

「病院は自治権を持ち、基本給は上がるが、『ケーキ』は同じままである。

給与改革基金の設置に当たっては、他の経費が削減されるため、予算額が大きい場合を除き、自治単位の給与を引き上げても大幅な改善にはつながらない。

長期的には、健康保険診療サービスの価格を適切かつ正確に、十分に調整し、病院の発展動機を創出する必要がある」と述べた。

出典: https://tuoitre.vn/tang-luong-co-so-tu-1-7-benh-vien-tu-chu-thap-thom-mung-lo-20240630225946811.htm