食道がんになるとどれくらい生きられるのでしょうか？

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医師から早期食道がんと診断されました。なぜこの病気になったのか、そして治療後の予後がどうなるのか、とても混乱しています。（ホアン・ビン、55歳、ビンズオン省）

返事：

食道がんは、世界で最も多く発生し、最も致死率の高い10のがんの一つです。世界がん機構（Globocan）の統計によると、2020年のベトナムでは、食道がんの新規症例が3,200件以上、死亡者が3,000人以上に上りました。

食道は消化管の一部で、長さ約25cm、幅約2.5cmの管状の構造です。気管（気道）の後ろ、脊椎の前に位置し、上部、中部、下部の3つの部分に分かれています。口から食物が入ると、消化管は重力の影響で収縮し、食物は食道を通って胃へと送られます。

食道がんは、食道の細胞が異常に増殖し、制御不能になることで発生します。がんには主に2つの種類があります。扁平上皮がん（扁平上皮癌とも呼ばれます）は、上部食道と中部食道に多く見られます。腺がんは下部食道に多く見られますが、中部食道にも発生することがあります。

食道がんの早期段階は症状がはっきりせず、腫瘍が転移してから発見されることが多く、予後は不良です。あなたのように早期に発見・治療すれば、5年生存率は80%以上になる可能性があります。そのため、医師の指示に従って治療を行うことが重要です。

治療は病気の進行度と患者の健康状態によって異なります。早期食道がんの場合、食道切除術と同時化学放射線療法（化学療法と放射線療法の併用）が行われることがあります。

現在、この病気の原因は未だ解明されていません。リスクを高める要因としては、飲酒、喫煙、胃食道逆流症、バレット食道、ヒトパピローマウイルス（HPV）感染などが挙げられます。

過体重、肥満、胃切除、萎縮性胃炎、食道損傷、あるいは他のがんの既往歴のある人は、食道がんを発症する可能性が高くなります。食物繊維の少ない食品、漬物、塩漬けの魚、缶詰などに含まれるニトロソアミンを含む食品などの不健康な食生活、そして一部のアジア諸国で見られるビンロウジュやビンロウジュの実を噛む習慣もリスク要因となります。

食道がんの罹患率は増加傾向にあり、特にベトナムのような発展途上国では若年化が進んでいます。リスクを抑える対策としては、定期的な運動、適切な体重の維持、禁煙、アルコールの制限、発酵食品、加工食品、缶詰食品の摂取量の削減などが挙げられます。

世界中の複数の研究で、HPVワクチン接種がHPV感染に伴う食道がんの予防に重要な役割を果たすことが示されています。しかし、HPV感染は食道がんの危険因子の一つに過ぎません。したがって、HPVワクチン接種は、他の原因（バレット食道、胃食道逆流症など）による食道がんのリスクを低減するものではありません。

MD.CKI ヴー・トラン・ミン・グエン
ホーチミン市タムアン総合病院腫瘍科

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