ヴィンメック医師、内視鏡手術で3歳児の心臓を「修復」

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3月13日、ビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院は、同病院心臓血管センターの医師らが、先天性心疾患を患うHA君（3歳、体重18kg）の全内視鏡手術を成功させたと発表した。この子は、世界でも数少ない、全内視鏡手術法を用いた先天性心疾患の若年患者による手術例の一つである。

この成功により、ヴィンメックは小児に対してこの高度な技術を実施できる世界でも数少ない心臓血管センターの一つとなり、世界と比較したベトナム医学の進歩に貢献しています。

3歳の赤ちゃんの心室は大人と同じくらいの大きさ

手術から1週間後、患者は回復し、3月14日に退院する予定だ。患者HAさんの父親は、健康な娘を抱きながら、2024年1月にHAさんが先天性心疾患と多くの障害（大きな心房中隔欠損や右肺のすべての静脈が正しい場所に流れていない（左心室ではなく右心室に流れている）など）と診断されたと語った。

内視鏡手術が完了した後、3歳の患者H.Aさんはすぐに回復し、安定した健康状態で退院しました。 — 内視鏡手術が完了した後、3歳の患者HAはすぐに回復し、安定した健康状態で退院しました。

「医師によると、これらの異常は心室の拡張と肺動脈圧の上昇を引き起こすとのことでした。早期に手術をしなければ、肺線維症と右心不全を引き起こすでしょう」と患者の父親は述べ、次のように付け加えた。「この子の病状は、ビンメック・ニャチャン国際総合病院での超音波検査と心臓CTスキャンの結果によって初めて正確に診断されました。」

手術を直接執刀したビンメック・タイムズ・シティ国際総合病院心臓血管センター副院長のダン・クアン・フイ医師は、「HA児はまだ3歳ですが、心室は既に成人の心室と同じくらいの大きさです。早期に介入しなければ、この子の健康と発達に深刻な影響が出るでしょう」と述べました。

「HAちゃんのケースは、先天性心疾患による肺炎を患っているため、非常に複雑です。治療せずに放置すると、赤ちゃんはしばしば肺炎を発症し、抗生物質による治療はますます困難になり、治癒に長い時間がかかります。」

そのため、医師たちは相談し、ほとんどの医療施設が行っているような開腹手術や低侵襲心臓手術ではなく、最良の治療結果をもたらすために、この子供のために完全内視鏡手術という方法を選択した」とダン・クアン・フイ医師は述べた。

ダン・クアン・フイ医師によると、完全内視鏡下心臓手術とは、胸壁に開けた小さな穴を通して行う心臓手術法です。これらの穴の大きさは、ボールペンの先か指先ほどで、他の手術法のように胸を開く必要はありません。

切開が小さいため、お子様は痛みや出血のリスクも少なく、回復も非常に早く、胸骨切開や開胸に伴う胸郭変形も避けられます。特に、手術の傷跡は非常に小さく、審美性も高く、若い女性や少女にとって非常に意義深いものです。

心臓血管外科分野におけるヴィンメックの先駆的地位

小児における完全な内視鏡手術は複雑な技術を必要とし、世界中の外科医にとって常に課題となっています。これは、小児の胸部が非常に小さいため、内視鏡手術が非常に困難になり、外科医が内視鏡技術に熟練する必要があるためです。

さらに、乳児の大腿血管は非常に細いため、心臓手術に必要な体外循環を確立することが困難であり、乳児の大腿血管を損傷するリスクがあります。

乳児HAの場合、医師にとっての課題は、患者に静脈ラインを設置することだった。 「この症例は、私が手術した他の小児よりも困難でした。肺炎が完全に治療されていなかったため、手術にいくつかの困難が生じました。」

同時に、患者の負傷により右肺静脈全体の血液の流れが異常になったため、静脈血を採取して正しい生理学的位置に戻す必要がありました」とフイ医師は語った。

多分野の医師からなるチームが、先天性心疾患を患う子どもたちに完全な内視鏡手術を実施しました。

これらすべての困難に対処するには、麻酔、蘇生、リハビリテーション、術後ケアなどのサポートチームから、厳格な感染管理手順と最先端の手術専用機器を組み合わせて手術の安全性を確保し、手術中および手術後のリスクと合併症を最小限に抑える、あらゆる面での経験と高度な専門知識が必要です。

手術は成功し、患者の心房中隔欠損は縫合され、異所性肺静脈は正しい生理的心腔へと戻されました。

「患者さんの肺圧は正常に戻り、心臓も小さくなりました。これ以上の手術を必要とせず、完全に通常の生活に戻ることができます」とダン・クアン・フイ医師は述べた。

この手術においても、ヴィンメック病院の医師たちは、小児患者に術後に一般的に用いられる鎮痛モデルを適用しました。通常、心臓手術を受けた患者は術後3日間に最も痛みを感じ、モルヒネを使用する必要がありますが、モルヒネには尿閉や胃腸痙攣などの多くの副作用があります。

しかし、ヴィンメック国際総合病院のクアック・ミン・チン医師によると、ヴィンメックが実施している術後鎮痛法は、患者が強力な鎮痛剤を使用する必要がなくなり、患者が良好な鎮痛効果を得ることができ、子供たちが術後に早く回復するのに役立ちます。

この手術の成功により、ビンメックはベトナムにおける心臓血管外科および内視鏡心臓外科の分野における先駆的立場を確固たるものとし、早期介入を必要とする先天性心疾患の若年患者の治療に新たな展望が開かれた。

ヴィンメックタイムズシティ国際総合病院は、現在ベトナムで、このような困難で難しい手術に必要な要件をすべて満たすことができる数少ない医療施設の 1 つです。
特に、当病院は心臓血管外科において世界トップの病院であるクリーブランド・クリニック（米国）と定期的な専門的連携関係を築いています。また、ヴィンメック・タイムズ・シティ病院は、米国から権威あるACC認定を2つ取得した心臓血管分野のセンター・オブ・エクセレンス（COE）を有するアジア唯一の病院でもあります。
全心臓内視鏡検査は、健康状態の改善に加え、入院期間の短縮により患者の費用と時間を節約し、社会の医療負担を軽減することにも貢献しています。さらに、ヴィンメック・タイムズ・シティで心臓手術を受けた患者は、健康保険の完全な給付を受けることができます。

ナット・レ

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