ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroids៖ ផលប៉ះពាល់ដ៏គ្រោះថ្នាក់ជាច្រើន។

ការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticosteroids ដើម្បីព្យាបាលជំងឺអាចនាំឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ដែលធ្ងន់ធ្ងរបំផុតនោះគឺហានិភ័យនៃជំងឺ adrenal atrophy ។

ផលវិបាកដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids រយៈពេលយូរដែលមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ថ្មីៗនេះ នៅមន្ទីរពេទ្យមិត្តភាព មានករណីប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroid ត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាលរោគប្រគ្រីវ។ បុរស​អាយុ ៧៧​ឆ្នាំ​ជា​អ្នក​ជំងឺ​មក​ពី ​ខេត្ត Hai Duong ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ថា​មាន​ជំងឺ​រលាក​សន្លាក់​រ៉ាំរ៉ៃ​រយៈពេល ១៥ ឆ្នាំ ប៉ុន្តែ​មិន​បាន​អនុវត្ត​តាម​វេជ្ជបញ្ជា​របស់​វេជ្ជបណ្ឌិត​ឡើយ។ រាល់ពេលដែលគាត់ឈឺសន្លាក់ និងហើម គាត់បានទិញថ្នាំម្សៅពីអ្នកឱសថក្នុងស្រុកដើម្បីយក។ បន្ទាប់ពីលេបថ្នាំ អ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ឈឺតិច មានចំណង់អាហារល្អ និងឡើងទម្ងន់។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្មីៗនេះ អ្នកជំងឺបានឃើញ tophi កាន់តែច្រើន (nodules នៅជុំវិញសន្លាក់) សន្លាក់កាន់តែឈឺចាប់ និងហើម សន្លាក់កាន់តែឈឺចាប់ និងហើម ស្បែកស្តើង និងមានចំណុចហូរឈាមជាច្រើននៅលើស្បែក។ ក្នុងរយៈពេល 6 ខែកន្លងមកនេះ ភាពញឹកញាប់នៃការវាយប្រហារជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដកើនឡើង ការលេបថ្នាំម្សៅមិនបានជួយអ្វីច្រើនទេ សន្លាក់បានហើម ឈឺចាប់ និងខូចទ្រង់ទ្រាយ ធ្វើឱ្យពិបាកដើរ ដូច្នេះអ្នកជំងឺបានទៅមន្ទីរពេទ្យដើម្បីព្យាបាល។ អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យដោយមានការឈឺចាប់ និងហើមនៅសន្លាក់ជាច្រើន (សន្លាក់កែងដៃឆ្វេង ជង្គង់ និងកជើងទាំងសងខាង), tophi ជាច្រើននៅក្នុងកំភួនជើងទាំងសងខាងបណ្តាលឱ្យខូចទ្រង់ទ្រាយសន្លាក់ និងបាត់បង់មុខងារសន្លាក់ កង្វះ adrenal បណ្តាលមកពីថ្នាំ ខ្សោយតំរងនោមរ៉ាំរ៉ៃ និងជំងឺជាតិស្ករក្នុងឈាម។

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដរ៉ាំរ៉ៃដែលមានថ្នាំ corticosteroids ដើម្បីព្យាបាលជំងឺដែលនាំឱ្យមានផលប៉ះពាល់ជាច្រើន។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Hoa ប្រធាននាយកដ្ឋានផ្នែកឆ្អឹង មន្ទីរពេទ្យមិត្តភាព បាននិយាយថា នៅពេលនេះ វានឹងពិបាកក្នុងការព្យាបាល និងគ្រប់គ្រងជំងឺ និងផលវិបាករបស់វា ហើយហានិភ័យនៃពិការភាពគឺខ្ពស់ណាស់។ បើ​តាម​លោក​វេជ្ជបណ្ឌិត Hoa ករណី​អ្នក​ជំងឺ​ខាង​លើ​មិន​មែន​ជា​ករណី​ដាច់​ដោយ​ឡែក​ទេ។ បច្ចុប្បន្ន​នេះ​ក៏​មាន​ករណី​អ្នក​មាន​ជំងឺ​ផ្សេង​ទៀត​ដែល​បំពាន​ថ្នាំ​ដែល​មាន​ថ្នាំ corticosteroids ដើម្បី​ព្យាបាល​ជំងឺ​របស់​ខ្លួន។ គ្លីនិក Orthopedics និងតំបន់ព្យាបាលអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យមិត្តភាព ទទួលបានករណីជាច្រើននៃអ្នកជំងឺទាំងបុរស និងស្ត្រី ដែលមកគ្លីនិកដោយមានរោគសញ្ញានៃជម្ងឺ Cushing (ត្រូវបានគេស្គាល់ផងដែរថាជា pseudo-Cushing's syndrome) - ផលវិបាកនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroid ឬផលវិបាកដោយសារការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroid រយៈពេលយូរ។

លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hoa មានប្រសាសន៍ថា “មូលហេតុដែលថ្នាំដែលមានសារធាតុ corticoid ច្រើនតែត្រូវបានគេបំពានដើម្បីព្យាបាលជំងឺ គឺដោយសារតែថ្នាំ corticoid ត្រូវបានគេប្រើដើម្បីព្យាបាលជំងឺជាច្រើនប្រភេទ ដូចជាជំងឺត្រចៀក ច្រមុះ និងបំពង់ក ជំងឺផ្លូវដង្ហើម អាឡែស៊ី urticaria ជំងឺសាច់ដុំ ដោយសារឥទ្ធិពលប្រឆាំងនឹងការរលាក និងប្រព័ន្ធការពារដ៏រឹងមាំរបស់វា ជួយឱ្យអ្នកជំងឺមានអារម្មណ៍ស្រួល និងកាត់បន្ថយរោគសញ្ញាជំងឺបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។

បច្ចុប្បន្ននេះ ក៏មានស្ថានភាពមួយដែលថ្នាំដែលមិនស្គាល់ប្រភពដើម ឱសថបុរាណ និងឱសថបូព៌ាដែលប្រកាសដោយខ្លួនឯងត្រូវបានលក់យ៉ាងទូលំទូលាយនៅលើអ៊ីនធឺណិត រួមទាំងសារធាតុ corticoid លាយបញ្ចូលគ្នាដើម្បីទប់ស្កាត់រោគសញ្ញាយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ អ្នកជំងឺមិនដឹងខ្លួនទាំងស្រុងទេ ដូច្នេះមនុស្សជាច្រើនយកវាអស់ជាច្រើនខែ សូម្បីតែច្រើនឆ្នាំក៏ដោយ ព្រោះរាល់ពេលដែលគេយកវាមក ពួកគេមានអារម្មណ៍ធូរស្រាលយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ លើសពីនេះ អ្នកជំងឺអាចស្វែងរកថ្នាំដែលមានផ្ទុកសារធាតុ corticoids យ៉ាងងាយស្រួលនៅតាមឱសថស្ថាន ដោយមិនចាំបាច់មានវេជ្ជបញ្ជាពីវេជ្ជបណ្ឌិត។ ទាំងនេះហើយជាមូលហេតុដែលការបំពានលើថ្នាំដែលមានសារធាតុ corticoid ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ កាន់តែកើតមានជាទូទៅ។

តើធ្វើដូចម្តេចដើម្បីដោះស្រាយបញ្ហានៃការរំលោភបំពាន corticoid?

ជំងឺទូទៅមួយចំនួនដែលត្រូវបានរងផលប៉ះពាល់ដោយការរំលោភបំពាន corticosteroid គឺជំងឺនៃប្រព័ន្ធ musculoskeletal: ឈឺខ្នងរ៉ាំរ៉ៃ, រលាកឆ្អឹង, រលាកសន្លាក់ (ជំងឺរលាកសន្លាក់ហ្គោដ, រលាកសន្លាក់ឆ្អឹង, ankylosing spondylitis, ល), tendonitis & ភ្ជាប់សរសៃពួរ, ល ដូចជាជំងឺប្រព័ន្ធ lupus erythematosus ជាដើម។ ជំងឺឆ្លង៖ រលាកផ្លូវដង្ហើមផ្នែកខាងលើ រលាកផ្លូវទឹកនោម។ល។ (ជារឿយៗត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជាដោយថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីបន្ថយរោគសញ្ញាយ៉ាងឆាប់រហ័ស)។

អ្នកជំងឺជាច្រើនបានបំពានថ្នាំ corticosteroid ដោយមិនបានរំពឹងទុកពីផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំទាំងនេះ។

វេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Hoa បាននិយាយថា ថ្នាំ corticosteroid មានឥទ្ធិពលចម្រុះ និងអាចព្យាបាលជំងឺផ្សេងៗជាច្រើន។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំនេះក៏មានតិចតួចដែរ ឧទាហរណ៍៖ ការឡើងទម្ងន់ ការរក្សាទឹក ការហើមមុខ ហើមត្របកភ្នែក។ ភាពស៊ាំចុះខ្សោយ; ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal, រោគសញ្ញារបស់ Cushing អនុវិទ្យាល័យទៅនឹងថ្នាំ; ដំបៅក្រពះនិង duodenal; ភាពមិនប្រក្រតីនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម; លើសឈាម; ភាពមិនប្រក្រតីនៃអេឡិចត្រូលីត; ជំងឺផ្លូវចិត្ត; ជំងឺពុកឆ្អឹងបន្ទាប់បន្សំ ការបាក់ឆ្អឹងដោយសារជំងឺពុកឆ្អឹង; ជំងឺសរសៃប្រសាទ Avascular necrosis នៃឆ្អឹង; ជំងឺភ្នែក...

ផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ corticosteroids មានភាពចម្រុះច្រើន អាស្រ័យលើកម្រិតថ្នាំ ផ្លូវនៃការគ្រប់គ្រង និងរយៈពេលនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ។ អ្នកជំងឺដែលមានផលប៉ះពាល់នៃថ្នាំ corticosteroid ជារឿយៗមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោម: នៅលើស្បែក: ស្បែកស្តើង, ស្នាមជាំងាយស្រួល, ស្នាមសង្វារ, hirsutism, មុន, ការព្យាបាលមុខរបួសយឺត; នៅលើប្រព័ន្ធ endocrine: ជំងឺជាតិស្ករក្នុងឈាម, ជំងឺអេឡិចត្រូលីត, ភាពមិនគ្រប់គ្រាន់នៃក្រពេញ Adrenal, ភាពមិនប្រក្រតីនៃការមករដូវចំពោះស្ត្រី, រោគសញ្ញា pseudo-cushing ដោយសារតែការប្រើប្រាស់យូរនៃថ្នាំ corticosteroids ... ; នៅលើប្រព័ន្ធរំលាយអាហារ: ការឈឺចាប់ epigastric, belching, ចុងដង្ហើម, ដំបៅ gastroduodenal, ការច្រាលក្រពះពោះវៀន, ការហូរឈាមក្រពះពោះវៀន ... ; នៅលើប្រព័ន្ធសរសៃឈាមបេះដូង: លើសឈាម, dyslipidemia, atherosclerosis; នៅលើប្រព័ន្ធ musculoskeletal: ជំងឺពុកឆ្អឹងបន្ទាប់បន្សំ, ការបាក់ឆ្អឹង, necrosis aseptic នៃឆ្អឹង; នៅលើភ្នែក: ជំងឺដក់ទឹកក្នុងភ្នែក, ជំងឺភ្នែកឡើងបាយ។

វេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍នៅពេលជួបអ្នកជំងឺដែលមាន phenotype នៃរោគសញ្ញា Cushing នឹងសម្គាល់វាភ្លាមៗជាមួយនឹងលក្ខណៈធម្មតា: ការរក្សាទឹក មុខរាងមូលដូចព្រះច័ន្ទ កន្ទួលរមាស់ អាចជាពុកមាត់ចំពោះស្ត្រី ស្បែកស្តើង ងាយរលាក ការហូរឈាមក្រោមស្បែកជាបំណះ បំណះ; វាអាចមានដុំសាច់ខ្លាញ់នៅចន្លោះស្មាទាំងពីរ ភាពធាត់កណ្តាល ភាពមិនប្រក្រតីនៃការបែងចែកជាតិខ្លាញ់ (ខ្លាញ់ប្រមូលផ្តុំនៅក្នុងប្រម៉ោយ សាច់ដុំអវយវៈ) ប្រដូចទៅនឹងឈើចាក់ធ្មេញជាមួយនឹងដំឡូង មានស្នាមសង្វារពណ៌ផ្កាឈូក ឬពណ៌ស្វាយនៅលើស្បែកនៃពោះ ភ្លៅ ក៏អាចនៅលើទ្រូង ដៃ ជើងផងដែរ។ នៅពេលធ្វើតេស្តបន្ថែម អាចរកឃើញបញ្ហាជាតិស្ករក្នុងឈាម ភាពមិនប្រក្រតីនៃអេឡិចត្រូលីត ភាពមិនប្រក្រតីនៃអរម៉ូន adrenal ជំងឺពុកឆ្អឹង ឆ្អឹងកងខ្នង... ជាពិសេសនៅពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកជំងឺប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroid រយៈពេលយូរ ហើយការឈប់ភ្លាមៗអាចបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកគ្រោះថ្នាក់ជាច្រើនដូចជា កង្វះ adrenal ស្រួចស្រាវ ជំងឺអេឡិចត្រូលីតធ្ងន់ធ្ងរ ព្យាបាលមិនដល់អាយុជីវិត។

យោងតាមលោកវេជ្ជបណ្ឌិត Nguyen Thi Hoa ថ្នាំដែលមានធាតុផ្សំ corticoid គឺជាដាវមុខពីរ ដូច្នេះពួកគេត្រូវការវេជ្ជបញ្ជាដោយវេជ្ជបណ្ឌិតដែលមានបទពិសោធន៍ក្នុងកម្រិតត្រឹមត្រូវដើម្បីព្យាបាលជំងឺ និងកាត់បន្ថយផលប៉ះពាល់ដែលមិនចង់បាន។ ដើម្បីដោះស្រាយស្ថានភាពបច្ចុប្បន្ននៃការរំលោភបំពាន corticoid ទាំងបុគ្គលិក ពេទ្យ និងអ្នកជំងឺត្រូវផ្លាស់ប្តូរ។ ខាងអ្នកជំងឺ រាល់ពេលឈឺម្តងៗ ត្រូវទៅជួបគ្រូពេទ្យ ដើម្បីស្វែងយល់ពីជំងឺ និងទទួលបានការណែនាំអំពីការប្រើប្រាស់ថ្នាំដែលសមស្រប ជៀសវាងការភ័យខ្លាច ឬប្រើវេជ្ជបញ្ជាចាស់នៅពេលជំងឺកើតឡើងវិញ។ កុំទិញថ្នាំបំបាត់ការឈឺចាប់តាមអំពើចិត្ត ប្រើផលិតផលថ្នាំរាវ ឬបារីដែលមិនស្គាល់ប្រភពដើមដើម្បីព្យាបាលជំងឺ។ នៅពេលទិញថ្នាំនៅតាមឱសថស្ថានដោយគ្មានវេជ្ជបញ្ជា អ្នកត្រូវស្វែងយល់ដោយប្រុងប្រយ័ត្នថាតើសារធាតុផ្សំមានសារធាតុ corticoids ឬអត់ រួមទាំងថ្នាំបាញ់ច្រមុះ និងបំពង់ក ថ្នាំព្យាបាល និងថ្នាំបន្តក់ភ្នែក។

"សម្រាប់បុគ្គលិកពេទ្យ ចាំបាច់ត្រូវមានភាពតឹងរ៉ឹងក្នុងការចេញវេជ្ជបញ្ជា ដោយប្រើប្រាស់តែថ្នាំ corticosteroids ក្នុងករណីចាំបាច់ជាក់ស្តែង ដោយប្រើប្រាស់ក្នុងរយៈពេលខ្លីជាមួយនឹងកម្រិតតូចបំផុតដែលមានប្រសិទ្ធភាព។ ចាំបាច់ត្រូវណែនាំអ្នកជំងឺដោយប្រុងប្រយ័ត្នអំពីហានិភ័យ និងផលប៉ះពាល់ដែលអាចកើតឡើងនៅពេលប្រើថ្នាំ corticosteroids ក្នុងរយៈពេលយូរ។ ប្រសិនបើស្ថានភាពតម្រូវឱ្យប្រើរយៈពេលវែងនៃការប្រើប្រាស់ថ្នាំ corticosteroids ដែលអាចការពារបាន។" លោក Nguyen Thi Hoa ថ្លែង។

vov.vn

ប្រភព៖ https://baolaocai.vn/lam-dung-thuoc-chua-thanh-phan-corticoid-muon-tac-dung-phu-nguy-hai-post879787.html