Das erste Provinzkrankenhaus hat erfolgreich die Radiofrequenzablationstechnik für Vorhofflimmern mithilfe eines 3D-Mapping-Systems implementiert

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Nach dem Erfolg bei der Anwendung fortschrittlicher und spezialisierter Techniken zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen hat das Thanh Hoa General Hospital kürzlich die Technik der Ablation von Vorhofflimmern mittels Hochfrequenzwellen und eines dreidimensionalen elektroanatomischen Mapping-Systems der Herzkammern erfolgreich bei zwei Patienten mit chronischem Vorhofflimmern eingesetzt. Dies sind die ersten beiden Patienten, deren Vorhofflimmern dank der Anwendung und Implementierung fortschrittlicher und spezialisierter Techniken im Bereich der Arrhythmiebehandlung im Thanh Hoa General Hospital vollständig behandelt wurde.

Ein Ärzteteam der kardiovaskulären Interventionseinheit des Thanh Hoa Provincial General Hospital führte bei dem Patienten Le Trac M. eine Radiowellen-Ablation von Vorhofflimmern mithilfe eines 3D-Mapping-Systems durch.

Der erste Patient ist Le Trac M., 61 Jahre alt, Gemeinde Xuan Thinh (Trieu Son), mit einer Vorgeschichte von Herzinsuffizienz und Bluthochdruck. Er wurde in größeren Krankenhäusern des Landes auf Vorhofflimmern untersucht und behandelt und nahm Medikamente ein, doch sein Zustand besserte sich nicht. Der Patient wurde mit klinischen Symptomen wie Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Angst, Herzklopfen und unregelmäßiger Herzfrequenz von 130–140 Schlägen/Minute in die Abteilung für Innere Medizin und Kardiologie des Allgemeinen Provinzkrankenhauses Thanh Hoa eingeliefert. Nach Untersuchung und paraklinischen Tests diagnostizierten die Ärzte bei dem Patienten anhaltendes Vorhofflimmern (Dauer länger als 1 Jahr).

Der zweite Patient ist Trinh Xuan T., 47 Jahre alt (Stadt Thanh Hoa). Er leidet seit langem an chronischem Vorhofflimmern, das mit Antikoagulanzien behandelt wird. Er leidet unter gelegentlichen Herzklopfen-Attacken, die jeweils 15 bis 30 Minuten andauern und dann von selbst aufhören. In letzter Zeit treten bei dem Patienten häufiger Herzklopfen und Kurzatmigkeit auf, die nicht von selbst aufhören. Er begab sich daher zur Untersuchung und Einweisung in die kardiologische Abteilung des Allgemeinen Provinzkrankenhauses Thanh Hoa. Anhand der Untersuchungs- und paraklinischen Testergebnisse diagnostizierten die Ärzte bei dem Patienten paroxysmales Vorhofflimmern, sekundäre pulmonale Hypertonie, koronare Atherosklerose und erhöhten pulmonalarteriellen Druck.

Nach Rücksprache und sorgfältiger Beurteilung des Zustands des Patienten führte das Ärzteteam der Abteilung für Gefäßintervention des Thanh Hoa Provincial General Hospital am 14. Juli 2023 mit Unterstützung von Experten des Instituts für Kardiologie des Bach Mai-Krankenhauses bei beiden Patienten eine Vorhofflimmerablation durch. Dabei wurde Radiofrequenzenergie eingesetzt und ein 3D-System zur anatomischen und elektrischen Kartierung der Herzkammern verwendet.

Das erste Provinzkrankenhaus hat erfolgreich die Radiofrequenzablationstechnik für Vorhofflimmern mithilfe eines 3D-Mapping-Systems implementiert

Klare 3D-Bilder der Herzkammern identifizieren präzise die Stellen, an denen ein Eingriff erforderlich ist.

Für den Eingriff öffnen die Ärzte ein kleines Blutgefäß im Oberschenkel des Patienten und führen spezielle Instrumente in die Herzkammer ein. Mithilfe eines dreidimensionalen elektroanatomischen Kartierungssystems erstellen die Ärzte schnell eine elektroanatomische Karte sowie die Struktur der Herzkammer und bestimmen so präzise die Stellen, an denen ein Eingriff erforderlich ist. Anschließend werden die Lungenvenen (die Ursache des Vorhofflimmerns) mithilfe von Radiofrequenzwellenenergie schnell und präzise umströmt und isoliert.

Nach mehr als fünf Stunden Intervention war bei beiden Patienten der Sinusrhythmus mit einer Frequenz von etwa 90 Schlägen/Minute vollständig zurückgekehrt, es lagen keine Symptome wie Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und keine Schmerzen oder Blutungen an der Zugangsstelle zur Oberschenkelarterie mehr vor.

Beide Patienten wurden nach dem Eingriff noch eine Woche lang in der kardiologischen Abteilung überwacht. Die Überwachung zeigte, dass bei beiden Patienten kein erneutes Vorhofflimmern auftrat und sie sich deutlich wohler fühlten als zuvor. Ihr Zustand war stabil, sodass sie das Krankenhaus verlassen konnten und in der kommenden Zeit weiterhin von Ärzten überwacht und beraten werden.

Das erste Provinzkrankenhaus hat erfolgreich die Radiofrequenzablationstechnik für Vorhofflimmern mithilfe eines 3D-Mapping-Systems implementiert

BSCKII Trinh Dinh Hoang, stellvertretender Leiter der Kardiologieabteilung, untersucht den Patienten vor der Entlassung.

MSc., Dr. Le The Anh, Leiter der Abteilung für Kardiologie am Thanh Hoa Provincial General Hospital, sagte: „Vorhofflimmern ist eine häufige Arrhythmie, die bei älteren Menschen immer häufiger auftritt. Einige Fälle von Vorhofflimmern im Frühstadium verlaufen ohne offensichtliche Symptome und werden nur zufällig bei einer Gesundheitsuntersuchung entdeckt. Wenn der Patient Anzeichen von Angst, Herzklopfen, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, Herzversagen, Schlaganfall usw. zeigt, kann die Krankheit bereits fortgeschritten sein.“

Bisher wurden Patienten mit Vorhofflimmern häufig mit Medikamenten zur Kontrolle der Herzfrequenz oder mit Antikoagulanzien behandelt, um das Risiko von Blutgerinnseln zu verringern. Bei erfolgloser medikamentöser Behandlung oder schwerem Krankheitsverlauf kann eine Elektroschockbehandlung erfolgen. Diese Methode heilt die Krankheit jedoch nicht vollständig, und die Rückfallrate im ersten Jahr ist sehr hoch. Die langfristige Einnahme von Medikamenten hat zahlreiche Nebenwirkungen wie ventrikuläre Arrhythmien, Schilddrüsenfunktionsstörungen, sexuelle Funktionsstörungen, Blutgerinnungsstörungen usw.

Die Radiofrequenzbehandlung von Vorhofflimmern mit einem 3D-elektrischen Mapping-System ermöglicht eine präzise Bestimmung des Eingriffsorts, eine gründliche Behandlung des Vorhofflimmerns, eine langfristige Stabilisierung der Herzfrequenz und eine niedrige Rezidivrate. Diese Methode minimiert insbesondere den Zeitaufwand für Röntgenaufnahmen und schont so Patienten und medizinisches Personal. Es handelt sich um ein minimalinvasives Verfahren mit kurzem Krankenhausaufenthalt und hoher Erfolgsquote, insbesondere bei jungen Menschen mit Vorhofflimmern, die Erfolgsquote liegt bei bis zu 95 %.

„Derzeit wird diese Technik weltweit nur in wenigen Herz-Kreislauf-Zentren und einigen Zentralkrankenhäusern eingesetzt. Das Thanh Hoa Provincial General Hospital ist das erste Provinzkrankenhaus, das die 3D-EKG-Mapping-Technik zur Behandlung von Vorhofflimmern einsetzt. Dies gilt als historischer Meilenstein in der Anwendung und Entwicklung künstlicher Intelligenz in der Behandlung komplexer Herz-Kreislauf-Erkrankungen“, fügte Dr. Le The Anh hinzu.

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