Schädliche Auswirkungen von Lachgas

Das Institut für psychische Gesundheit des Bach Mai-Krankenhauses hat gerade einen Bericht zur Bewertung der Auswirkungen von N2O-Gas auf die menschliche Gesundheit an die Abteilung für Wissenschaft und Ausbildung des Gesundheitsministeriums geschickt.

Lachgas ist auch als „Lachgas“ bekannt. Der Begriff stammt von Humphry Davy und beruht auf seiner euphorisierenden Wirkung beim Einatmen. Diese Eigenschaft hat dazu geführt, dass es als Freizeitdroge verwendet wird. Es steht auf der Liste der unentbehrlichen Arzneimittel der Weltgesundheitsorganisation .

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Distickstoffmonoxid ( Stickstoffoxid) hat die chemische Formel N2O und ist eine Chemikalie, die in vielen Bereichen wie der Industrie, Medizin und Lebensmittelindustrie weit verbreitet ist.

Allerdings hat in den letzten Jahren der Konsum von Lachgas zu Freizeitzwecken weltweit stark zugenommen, insbesondere in Bars, Diskotheken und auf Festivals.

In Großbritannien ist Lachgas laut einem Bericht aus dem Jahr 2016 die beliebteste Freizeitdroge. In Vietnam kam es wiederholt zu Vergiftungsfällen aufgrund der Verwendung dieses Produkts in medizinischen Einrichtungen.

Der Bericht des National Institute of Mental Health zeigt deutlich, dass der Konsum von Lachgas schwerwiegende Folgen für die menschliche Gesundheit haben kann. Der Missbrauch von Lachgas, insbesondere unter Jugendlichen, erfordert besondere Aufmerksamkeit.

N2O wirkt sehr schnell und erzeugt innerhalb weniger Sekunden nach der Inhalation physiologische Effekte (wie Schmerzlinderung, Euphorie und Halluzinationen). Die Konzentration erreicht nach etwa einer Minute ihren Höhepunkt und verschwindet innerhalb weniger Minuten ohne Katereffekte. Der Benutzer kann kurz nach der Inhalation seinen normalen Aktivitäten wieder nachgehen.

Daher wird Lachgas als Freizeitdroge verwendet, da es ein kurzfristiges „High“ erzeugen kann. Die meisten Freizeitkonsumenten sind sich seiner Toxizität für das Gehirn und seines Potenzials für akute und chronische Schäden nicht bewusst.

Lachgas ist eines der Gase, die die globale Erwärmung verursachen. Laut Statistik ist Lachgas für 6 % der gesamten Treibhausgasemissionen in den Vereinigten Staaten verantwortlich. Diese entstehen durch menschliche Aktivitäten wie Landwirtschaft, Brennstoffverbrennung, Abwassermanagement und industrielle Prozesse.

In der Treibstoffindustrie wird Lachgas als Oxidationsmittel für Raketentreibstoffe und im Rennsport zur Steigerung der Motorleistung verwendet.

In der Lebensmittelindustrie wird N2O als Misch- und Schaummittel (R942) bei der Herstellung von Schlagsahne verwendet. Lachgas ist als Teil des Stickstoffkreislaufs auch in der Atmosphäre vorhanden. Diese Moleküle verbleiben durchschnittlich 121 Jahre in der Atmosphäre, bevor sie durch Bakterien im Boden, ultraviolette Strahlung der Sonne oder durch chemische Reaktionen zerstört werden.

Für den Freizeitgebrauch wird Lachgas häufig in vorgefüllten Ballons oder kleinen, unter Druck stehenden Metallkanistern verkauft, die für die Lebensmittelindustrie bestimmt sind.

Bei der industriellen Herstellung von Lachgas wird Ammoniumnitrat auf 250 °C erhitzt und anschließend mithilfe spezieller Geräte von Verunreinigungen wie NH3, N2, N2, NO2 und HNO3 befreit. Das Einatmen von Lachgas mit den oben genannten Verunreinigungsgasen kann zu einer Vergiftung führen.

Lachgas wird üblicherweise in Flaschen unterhalb seiner kritischen Temperatur gelagert, sodass es pro Volumen flüssigem Lachgas als Dampf vorliegt. Diese Flaschen werden gefüllt, um dem Druckanstieg durch die Ausdehnung der Dampfphase Rechnung zu tragen. Das Befüllen und Lagern der Flaschen über der kritischen Temperatur birgt Explosionsgefahr.

Lachgas wird seit 1844 in der Zahnmedizin und Chirurgie als Narkose- und Schmerzmittel eingesetzt. Sneader, Drug Discovery. Früher wurde das Gas durch einfache Inhalatoren verabreicht, die aus einem Atembeutel aus Gummigewebe bestanden.

Heutzutage wird Lachgas in Krankenhäusern in relativ automatisierten Schmerzmitteln, Anästhesiegeräten und medizinischen Beatmungsgeräten eingesetzt, die einen genau dosierten Strom von Lachgas im Verhältnis 2:1 mit Sauerstoff gemischt abgeben.

Lachgas ist ein schwaches Narkosemittel und wird daher in der Regel nicht allein in der Allgemeinanästhesie eingesetzt, sondern als Trägergas (gemischt mit Sauerstoff) für stärkere Narkosemittel wie Sevofluran oder Desfluran. Die Verwendung von Lachgas in der Anästhesie kann das Risiko von postoperativer Übelkeit und Erbrechen erhöhen.

Zahnärzte verwenden eine einfache Maschine zum Aufbewahren und Abgeben der Mischung, die der Patient im Wachzustand inhalieren kann. Ein Durchflussmesser sorgt dafür, dass jederzeit ein relatives schmerzstillendes Gasmischungsverhältnis von mindestens 30 % Sauerstoff und einer Obergrenze von maximal 70 % Lachgas gewährleistet ist.

Die Inhalation von Lachgas wird häufig zur Schmerzlinderung bei Geburten, Traumata, oralchirurgischen Eingriffen und akutem Koronarsyndrom eingesetzt. Die Anwendung während der Wehen hat sich als sichere und wirksame Hilfe für Frauen während der Wehen erwiesen.

In Großbritannien und Kanada werden Entonox und Nitronox häufig von Rettungskräften (einschließlich nicht registrierter Ärzte) als hochwirksame und schnell wirkende Schmerzmittel eingesetzt.

50 % Lachgas kann für den Einsatz durch ausgebildete, nicht professionelle Ersthelfer im präklinischen Bereich in Betracht gezogen werden, da die Verwendung von 50 % Lachgas als Schmerzmittel relativ einfach und sicher ist.

N2O inaktiviert Cobalamin (auch als Vitamin B12 bekannt) durch Oxidation von Cob(I)alamin zu Cobalamin(III) und verursacht in der Folge einen funktionellen Vitamin-B12-Mangel, insbesondere bei Menschen mit niedrigen B12-Blutspeichern.

Laut Gilmans Forschung hat N2O durch seine Wirkung auf das Opioidsystem eine schmerzstillende Wirkung. N2O aktiviert Opioidneuronen im Gehirn und bewirkt die Freisetzung endogener Opioide im Hirnstamm. Es hemmt Neuronen, die Gamma-Aminobuttersäure (GABA) freisetzen, wodurch noradrenerge Bahnen aktiviert und letztendlich Schmerzen gelindert werden.

Die Wirkungen von N2O werden auch über α1-adrenerge und α2-adrenerge Rezeptoren im Rückenmark vermittelt. Darüber hinaus erhöht die N2O-Blockade der NMDA-Rezeptoren die Hemmung von Dopaminneuronen durch GABAerge Zellen, insbesondere im ventralen tegmentalen Bereich und im Nucleus accumbens, was zu Dopaminschüben führt.

Was die Folgen betrifft, haben Studien zu den regionsabhängigen Auswirkungen von N2O auf die Dopamin-, Noradrenalin- und NMDA-Rezeptorsysteme die klinischen Manifestationen von Euphorie, psychotischen Symptomen (Halluzinationen), impulsiven Verhaltensstörungen und Aggression erklärt.

Laut Oussalah et al. 2019 kann die Exposition gegenüber N2O schwerwiegende Folgen haben. Laut einer weltweiten Umfrage zum Konsum psychoaktiver Substanzen aus dem Jahr 2016 mit mehr als 100.000 Teilnehmern aus über 50 Ländern berichteten 4 % der gelegentlichen N2O-Konsumenten von Symptomen einer Neurotoxizität, wobei etwa 3 % der Konsumenten von Parästhesien berichteten.

Zu den häufigsten akuten klinischen Symptomen zählen Parästhesien (80 %), Gangunsicherheit (58 %) und Schwäche der Gliedmaßen (43 %). Zu den weniger häufigen akuten klinischen Symptomen zählen Hemiparesen, Taubheitsgefühle in den Gliedmaßen und Gleichgewichtsstörungen.

In einer weltweiten Umfrage unter Konsumenten psychoaktiver Substanzen konnten neben neurologischen Symptomen auch psychiatrische Symptome wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen und kognitive Störungen akut auftreten.

Längerer, kontinuierlicher Gebrauch von N2O wird mit schwerwiegenden chronischen Folgen in Verbindung gebracht, wie z. B. peripherer Neuropathie, Myelopathie und demyelinisierenden Erkrankungen, die zusammen als demyelinisierende Polyneuropathie (GDP) bezeichnet werden. Diese Erkrankungen manifestieren sich klinisch durch Muskelschwäche, Gleichgewichtsstörungen und Taubheitsgefühl, die schließlich zu Lähmungen der Gliedmaßen führen können.

Aktuelle Untersuchungen mit Magnetresonanztomographie des Rückenmarks zeigen bei N2O-Anwendern eine fortschreitende Degeneration des Rückenmarks, insbesondere in den hinteren und seitlichen Strängen des Rückenmarks.

Es wurde eine positive Korrelation zwischen dem Grad der N2O-Verwendung und dem Grad der Myelopathie und des GDP festgestellt, und die meisten chronischen N2O-Anwender (durchschnittlich 300 Lachgaskanister/Tag über 6 Monate) zeigten Anzeichen einer Neuropathie aufgrund eines Cobalaminmangels.

Die Einnahme von Cobalamin (Vitamin B12) führt bei den meisten Patienten zu einer deutlichen neurologischen Verbesserung oder sogar Genesung. Bei manchen Patienten kommt es jedoch nur zu einer teilweisen Genesung und anhaltenden Neuropathien wie Parästhesien, Schwäche der Gliedmaßen und/oder Lähmungen.

Darüber hinaus führt die langfristige Einnahme von N2O auch zum Auftreten psychiatrischer Symptome (Angstzustände, Depressionen, Manie, Psychosen, kognitive Störungen und Delirium).

Psychiatrische Symptome können gleichzeitig mit Störungen aufgrund neurologischer Schäden (Parästhesien, Taubheitsgefühle, Gangstörungen, Schwäche, Lähmungen der Gliedmaßen) auftreten oder unabhängig davon ohne begleitende neurologische Störungen auftreten.

Häufige psychiatrische Manifestationen: Depression, Hypomanie, Angst, psychotische Störungen: Paranoia, Halluzinationen (akustische Halluzinationen, visuelle Halluzinationen), Verhaltensstörungen (Auftreten von impulsivem, aggressivem, gewalttätigem Verhalten) oder Persönlichkeitsveränderungen.

Bei Personen, die N2O missbrauchen, können auch kognitive Störungen wie Gedächtnisstörungen, Sprachstörungen, Wahrnehmungsstörungen und Delirium auftreten.

Abschließend heißt es im Bericht des Institute of Mental Health, dass N2O entdeckt und produziert wurde und in Industrie und Medizin weit verbreitet ist. In letzter Zeit hat der Missbrauch von N2O als Freizeitdroge jedoch stark zugenommen und ist schwer zu kontrollieren.

Die Folgen von N2O bei unsachgemäßer Anwendung, die über die Empfehlungen hinausgeht, sind sehr schwerwiegend und beeinträchtigen viele Organe und Systeme im Körper.

Häufige neurologische Läsionen wie Rückenmarksverletzungen und Polyneuropathie aufgrund des Verlusts der Myelinscheide verursachen Symptome wie Parästhesie, unsicheren Gang und Schwäche der Gliedmaßen.

Psychiatrische Störungen wie Wahnvorstellungen, Halluzinationen, Verhaltensstörungen, Manie, Depression, Angstzustände, kognitive Störungen. Begleitet von Risiken des Missbrauchs, der Abhängigkeit und der gleichzeitigen Einnahme anderer psychoaktiver (Sucht-)Substanzen.

Mehrere Fallberichte haben auch das Todesrisiko durch N2O gezeigt, wenn Atemwegs- und Herz-Kreislauf-Schäden festgestellt wurden.

Quelle: https://baodautu.vn/tac-hai-cua-khi-cuoi-nitro-oxide---n2o-voi-suc-khoe-con-nguoi-d226276.html