Medizinische Nachrichten vom 11. August: Metastasierter Krebs durch Ignorieren häufiger Symptome von Bauchschmerzen

Anhaltende Bauchschmerzen, unerwartet hat der Krebs Metastasen gebildet

Frau Th., 48 Jahre alt, wurde mit dumpfen Bauchschmerzen, die fast zwei Wochen anhielten, und einem krankhaft vergrößerten Bauch ins Krankenhaus eingeliefert. Da sie dachte, dies sei lediglich ein Symptom hormoneller Störungen in der Prämenopause, suchte sie subjektiv nicht frühzeitig einen Arzt auf.

Illustrationsfoto.

Als sie jedoch zur Untersuchung ins Krankenhaus kam, zeigten die Testergebnisse, dass ihr Eierstock einen Tumor mit den Maßen 48 x 55 x 47 mm sowie Hunderte von Polypen aufwies, die auf der Oberfläche des Bauchfells, der Membran, die die Organe in der Bauchhöhle bedeckt, verstreut waren.

Dr. Huynh Ngoc Thu Tra vom Zentrum für Geburtshilfe und Gynäkologie am Tam Anh General Hospital in Ho-Chi-Minh-Stadt sagte, dass das Fettgewebe im Bauch der Patientin infiltriert, ödematös und gestaut sei und seine normale Struktur verloren habe.

Eine 3–5 mm große Gewebebiopsie bestätigte, dass Frau Th. an Eierstockkrebs litt, der ins Bauchfell metastasiert war. Die Ärzte berieten sich und entwickelten einen umfassenden Behandlungsplan, der eine Operation, systemische und lokale Chemotherapie sowie die Kontrolle des Aszites kombinierte, um die Lebensqualität der Patientin zu verbessern.

Eierstockkrebs mit Peritonealmetastasen ist eine Erkrankung, bei der sich Krebszellen vom Eierstock aus ausbreiten und in das Bauchfell eindringen. Diese Krebsart wird oft erst in einem späten Stadium erkannt, da die ersten Symptome unklar sind und leicht mit Verdauungs- oder Hormonstörungen verwechselt werden können.

Zu den häufigsten Symptomen zählen Blähungen, Flatulenz, dumpfe Beckenschmerzen, frühes Sättigungsgefühl, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und anhaltende Verdauungsstörungen. Diese Symptome werden oft übersehen, insbesondere bei Frauen vor der Menopause, da sie leicht mit alters- oder gewichtsbedingten Veränderungen verwechselt werden können.

Laut Dr. Thu Tra stammen die meisten Fälle von Krebsmetastasen im Bauchfell von Organen in der Bauchhöhle, wie etwa den Eierstöcken, dem Magen, dem Darm ... Extraabdominale Krebserkrankungen wie Brustkrebs, Lungenkrebs oder malignes Melanom mit Metastasen im Bauchfell machen nur etwa 10 % aus.

Beunruhigend ist, dass manche Patienten die Krankheit erst entdecken, wenn sie unter Blähungen, Aszites oder Darmverschluss leiden, also Anzeichen dafür, dass sich der Krebs bereits in einem fortgeschrittenen Stadium befindet.

Eierstockkrebs ist eine Gruppe bösartiger Erkrankungen, die von den Eierstöcken, den Eileitern oder dem Bauchfell selbst ausgehen.

Laut der American Cancer Society werden vier frühe Anzeichen oft übersehen: anhaltende Blähungen, Schmerzen oder Schweregefühl im Beckenbereich, schnelles Völlegefühl und häufiges Wasserlassen. Beckenschmerzen sind oft dumpf, können Menstruationsbeschwerden ähneln, sind manchmal weit verbreitet oder einseitig lokalisiert und werden von einem Gefühl leichter Verdauungsstörungen und Blähungen begleitet.

Wenn diese Symptome anhalten und sich verschlimmern, insbesondere bei Frauen über 40 Jahren oder in der Postmenopause, ist Vorsicht geboten und eine frühzeitige ärztliche Untersuchung sollte in Anspruch genommen werden, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen.

Eierstockkrebs hat eine bessere Prognose, wenn er frühzeitig erkannt wird. Auf den eigenen Körper zu hören, auf ungewöhnliche Anzeichen zu achten und regelmäßige Gesundheitschecks durchzuführen, sind wirksame Methoden, um dieser gefährlichen Krankheit vorzubeugen und sie frühzeitig zu erkennen.

Notoperation zur Rettung einer Frau mit geplatztem Nierentumor

Frau V., 67 Jahre alt, wohnhaft in Ho-Chi-Minh-Stadt, wurde mit starken Bauchschmerzen, Schmerzen in der linken Flanke, Übelkeit und Blut im Urin ins Krankenhaus eingeliefert.

Die Untersuchungsergebnisse im Krankenhaus zeigten, dass bei ihr der Verdacht auf einen Nierentumor bestand und sie stark blutete, was aufgrund des akuten Blutverlusts lebensbedrohlich war.

Laut Associate Professor Dr. Vu Le Chuyen, Direktor des Zentrums für Urologie – Nephrologie – Andrologie, zeigten die Ergebnisse der CT-Untersuchung, dass der Patient ein großes Blutgerinnsel um die linke Niere und einen etwa 4 cm großen Tumor im mittleren Drittel der Niere hatte.

Beunruhigend ist, dass der Tumor möglicherweise geplatzt ist und starke Blutungen verursacht hat. Zuvor war Frau V. in einem anderen Krankenhaus untersucht worden, wo ein Tumor in der linken Niere mit einem Hämatom unter der Niere festgestellt worden war. Es wurde jedoch nicht rechtzeitig operiert.

Angesichts der kritischen Situation führten die Ärzte des Zentrums für Urologie, Nephrologie und Andrologie sofort eine Notoperation an dem Patienten durch. Professor Chuyen erklärte, dass die Operation in diesem Fall aufgrund der starken Blutung, die die Sicht behinderte, des hohen Risikos eines Blutverlusts und der möglichen erzwungenen Entfernung der gesamten linken Niere sehr schwierig gewesen sei.

Mit Unterstützung des Operationsrobotersystems Da Vinci Xi führte das Team die Operation mit hoher Präzision und Geschwindigkeit durch. Die dünnen, flexiblen Roboterarme halfen dem Arzt, tief in den Nierenhilus vorzudringen, das Bindegewebe um die Niere herum zu sezieren, die Blutgefäße abzuklemmen und die Stelle des geplatzten Tumors zu bestimmen.

Das von der Roboterkamera vergrößerte Bild ist 15-mal größer als das reale Bild. Dadurch kann der Arzt jedes Detail klar erkennen, die Niere mit dem Tumor schnell entfernen und die Blutung des Patienten stoppen. Die Operation dauerte etwa 45 Minuten und verlief über alle Erwartungen erfolgreich.

Einen Tag nach der Operation erholte sich Frau V. gut, konnte wieder aufrecht sitzen und langsam gehen. Sie teilte mit, wie sehr sie sich über die knappe Rettung gefreut hatte, und dankte den Ärzten und Pflegekräften aufrichtig. Nach drei Tagen wurde sie entlassen und es wurden regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung und Vorbeugung eines Rückfalls vereinbart.

Laut Dr. Nguyen Tan Cuong, stellvertretender Leiter der urologischen Abteilung am Zentrum für Urologie, Nephrologie und Andrologie, ist ein Nierentumor eine sehr gefährliche Erkrankung, die häufig innere Blutungen, starke Schmerzen in der Flanke und im Rücken sowie einen plötzlichen Blutdruckabfall (auch Wunderlich-Syndrom genannt) verursacht. Die meisten Fälle spontaner perirenaler Blutungen sind auf einen Nierentumor zurückzuführen. Die Ursache können gutartige Tumoren wie Angiomyolipome oder Nierenkrebs sein, wie im Fall von Frau V.

Der Mechanismus der Ruptur von Nierenkrebstumoren ist nicht eindeutig geklärt, kann aber damit zusammenhängen, dass der Tumor in Blutgefäße eindringt und eine Nierenvenenthrombose oder Gewebenekrose verursacht. Zu schnelles Wachstum führt zu einer Ruptur der Nierenkapsel. In einigen Fällen kann eine Tumorruptur auf kleinere Traumata bei Menschen mit Nierenerkrankungen zurückzuführen sein, wie z. B. große Nierenzysten, Hydronephrose oder Gefäßfehlbildungen.

Warnsymptome sind plötzliche und starke Flankenschmerzen, Blut im Urin, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und in schweren Fällen Schwindel und Ohnmacht aufgrund von Blutverlust. Wird eine geplatzte Nierenzyste nicht umgehend behandelt, kann sie zu schwerwiegenden Komplikationen wie einem hämorrhagischen Schock, einer Hämatominfektion oder einem akuten Nierenversagen führen.

Die Behandlung eines geplatzten Nierentumors ist ein chirurgischer Notfall. Zunächst sind Reanimation, Blutdruckstabilisierung und Blutstillung erforderlich. Zu den Behandlungsmethoden gehören die Embolisation zur Blockierung der tumorversorgenden Blutgefäße, um die Blutung zu stoppen und die Nierenfunktion zu erhalten, oder die chirurgische Entfernung eines Teils oder der gesamten Niere bei schweren Schäden. Mithilfe moderner Robotertechnologie konnten die Möglichkeiten, Patienten in kritischen Situationen wie geplatzten bösartigen Nierentumoren zu retten, deutlich verbessert werden.

Zehn Jahre Schluckbeschwerden aufgrund eines Herzkrampfes

Frau C., 44 Jahre alt, wohnhaft in Dong Thap , wurde kürzlich erfolgreich gegen Achalasie behandelt, nachdem sie mehr als 10 Jahre lang unter anhaltender Dysphagie litt. Sie hatte sich zuvor einmal einer Ballondilatation unterzogen, doch schon nach einem Monat traten die Beschwerden wieder auf.

Seitdem ist das Essen für sie ein Albtraum. Jedes Mal, wenn sie nur ein paar Löffel Reis isst, muss sie Wasser trinken, um das Essen hinunterzubekommen. Oft kann sie nicht einmal einen kleinen Schluck Wasser schlucken und muss es erbrechen. Dieser anhaltende Zustand führt dazu, dass sie nachts oft Essen in die Nase erbricht, was ihr das Schlafen erschwert und allmählich schwere Verdauungsstörungen entwickelt.

Sie wurde im Krankenhaus untersucht. Dr. Do Minh Hung, Direktor des Zentrums für Endoskopie und endoskopische Chirurgie des Verdauungssystems, sagte, die Ergebnisse der Röntgenaufnahme der Speiseröhre mit Kontrastmittel hätten gezeigt, dass die Speiseröhre erweitert und mit Flüssigkeit gefüllt sei und ihr Ende verengt sei, was ein charakteristisches „Vogelschnabel“-Bild aufweise.

Die hochauflösende Ösophagusmotilitätsmanometrie (HRM) ergab eine Funktionsstörung der Ösophagusmotilität sowie des oberen und unteren Ösophagussphinkters. Eine Gastroskopie mit dem Olympus EVIS X1 CV - 1500 System mit bis zu 150-facher Vergrößerung zeigte eine Refluxösophagitis, eine Stauung der Antrumschleimhaut und oberflächliche Duodenalulzerationen.

Achalasie ist eine Störung der Speiseröhrenmotilität, die dazu führt, dass sich der untere Ösophagussphinkter nicht rechtzeitig öffnet, um Nahrung in den Magen zu befördern. Dies führt zu Stagnation, Erstickungsanfällen und Reflux. Bei Frau C. wurde Achalasie Typ 2 diagnostiziert, eine Erkrankung, bei der der Druck in der gesamten Speiseröhre gleichmäßig zunimmt und nicht die notwendigen peristaltischen Wellen erzeugt, um die Nahrung nach unten zu befördern. Dies macht den Schluckvorgang extrem schwierig und schmerzhaft.

Wird eine Achalasie nicht umgehend behandelt, kann es zu gefährlichen Komplikationen kommen, beispielsweise zu einer Aspirationspneumonie aufgrund von Nahrungs- und Flüssigkeitsrückfluss in die Luftröhre und die Lunge oder zu Speiseröhrenkrebs aufgrund einer Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut und einer anhaltenden chronischen Entzündung.

Aufgrund des schweren Krankheitsverlaufs und der fehlgeschlagenen Ballondilatationsbehandlung in der Vergangenheit verschrieb der Arzt die perorale endoskopische Myotomie (POEM), eine moderne endoskopische Methode, die keine Narben hinterlässt, weniger schmerzhaft ist und langfristig wirksam ist.

Während der Operation öffnet der Chirurg mit einem elektrischen Messer die Speiseröhrenschleimhaut, wodurch ein Hohlraum zwischen der Muskelschicht und der Schleimhautschicht entsteht. Anschließend durchtrennt er den unteren Ösophagussphinkter mit einem 6 cm langen Schnitt in der Speiseröhre und 2 cm im Magen. Abschließend wird die Öffnung mit 5 Klammern verschlossen.

Nach der Operation hatte Frau C. keine Schluckbeschwerden mehr, keine Schmerzen und die Röntgenuntersuchung zeigte, dass die Nahrung die Speiseröhre normal passierte und es zu keinen Stauungen mehr kam.

Sie wurde bereits nach einem Tag aus dem Krankenhaus entlassen und erhielt eine Genesungsdiät gemäß Anweisung: Beginnend mit flüssiger Nahrung in der ersten Woche, dann schrittweiser Übergang zu fester Nahrung und gründlichem Kauen sowie regelmäßige Kontrolluntersuchungen zur Überwachung der Behandlungsergebnisse.

Achalasie ist eine seltene Erkrankung. Die genaue Ursache ist derzeit unbekannt, daher gibt es keine spezifische Präventionsmethode. Patienten mit Symptomen wie Schluckbeschwerden, Aufstoßen unverdauter Nahrung, Erbrechen, unerklärlichen Brustschmerzen und Gewichtsverlust sollten jedoch frühzeitig einen Gastroenterologen aufsuchen, um eine ordnungsgemäße Diagnose und Intervention zu erhalten.

Je nach Zustand und Gesundheitszustand des Patienten können die Behandlungsmethoden Medikamente, Botulinuminjektionen, Ballondilatation der Speiseröhre oder endoskopische Ösophagussphinkterotomie umfassen, entweder abdominal (Heller) oder oral (POEM), wie im Fall von Frau C.

Quelle: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html