In welchen Fällen werden die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen von der Krankenkasse direkt übernommen?

Frage:

Ich möchte fragen, in welchen Fällen die Kosten für medizinische Untersuchungen und Behandlungen direkt von der Krankenversicherung übernommen werden. Welche Unterlagen und Verfahren sind für die Zahlung erforderlich und wo sind diese einzureichen? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoi).

Die Sozialversicherung von Hanoi antwortete:

Gemäß Artikel 31 des konsolidierten Gesetzes zur Krankenversicherung und den Artikeln 28, 29 und 30 des Dekrets 146/2018/ND-CP sind folgende Fälle für eine Direktzahlung berechtigt: Fälle von ärztlicher Untersuchung und Behandlung in Einrichtungen für ärztliche Untersuchung und Behandlung, die keinen Vertrag über ärztliche Untersuchung und Behandlung mit der Krankenversicherung abschließen; Fälle von ärztlicher Untersuchung und Behandlung, die nicht den Bestimmungen von Artikel 28 des Gesetzes zur Krankenversicherung entsprechen (ärztliche Untersuchung und Behandlung ohne Vorlage einer Krankenversicherungskarte und/oder zugehöriger Dokumente wie Bürgerausweis, Überweisungsformular, Formular für einen erneuten Untersuchungstermin).

In welchen Fällen werden die Kosten für ärztliche Untersuchungen und Behandlungen direkt von der Krankenkasse übernommen?

Zu den für die Zahlung erforderlichen Dokumenten gemäß Artikel 28 des Dekrets 146/2018/ND-CP zählen Fotokopien (mit Originalen zum Vergleich), darunter: Krankenversicherungskarte, Personalausweis gemäß Absatz 1, Artikel 15 dieses Dekrets; Entlassungspapiere aus dem Krankenhaus, ärztliches Untersuchungsformular oder ärztliches Untersuchungsbuch der ärztlichen Untersuchung oder Behandlung, für die die Zahlung beantragt wird. Darüber hinaus sind Rechnungen und zugehörige Dokumente erforderlich.

Zahlungsantragsunterlagen werden bei der Sozialversicherungsbehörde auf Bezirksebene eingereicht, in deren Bezirk die Person wohnt (gemäß Artikel 29, Dekret 146/2018/ND-CP).

Quelle: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html