こんにちは、先生。内視鏡を使った脊椎手術で椎間板ヘルニアを治療できますか？

「母は長年椎間板ヘルニアを患っていましたが、治らないかもしれないと恐れて手術をためらっていました。先生、内視鏡脊椎手術は椎間板ヘルニアの治療に効果があるのでしょうか？」（ダナン市在住、トラン・フンさん、32歳）

ナムサイゴン国際総合病院、神経外科（脊椎）のグエン・ハイ・タム専門医は次のように回答しました。「内視鏡下脊椎手術は、現代的で低侵襲な治療法であり、椎間板ヘルニアの治療において、特に薬物療法が奏効しなくなった症例において、ますます広く応用されています。この手術法では、特殊な内視鏡を用いて非常に小さな皮膚切開（2cm未満）を行い、最新のCアームシステムによる画像診断によって、損傷した椎間板に正確にアクセスし、神経根を圧迫している髄核を除去しながら、周囲組織への損傷を最小限に抑えることができます。」

この方法の特徴は、切開が小さく、手術後の痛みが少なく、回復が早く、 1～2日以内の旅行で、高齢者や高血圧、糖尿病などの基礎疾患のある方に最適です。

ナムサイゴン国際総合病院における内視鏡脊椎手術、椎間板ヘルニアの治療

写真：TH

椎間板ヘルニアの人全員が内視鏡手術を受けられるわけではありません。

タム医師によると、椎間板ヘルニアの患者全員が内視鏡手術を受けられるわけではないとのことです。専門医は、以下の場合に内視鏡脊椎手術を処方します。

-椎間板ヘルニアは MRI で明らかな神経根の圧迫を引き起こし、神経の経路に沿って痛みが広がり、手足のしびれや脱力を引き起こします。

-長期にわたる治療が効果がない: 患者は数か月間、薬物療法、理学療法、適切な休息による治療を受けているが改善しないか、腰痛の症状が進行してさらに重症化しています。

- 手術には、重度の血液凝固障害、制御不能な感染症の患者など、重大な禁忌はありません。最も一般的な基礎疾患は、手術前に抗凝固薬の服用を中止するなど、手術前に制御および安定していれば、手術が可能です。

-中等度の椎間板損傷：大きな脊椎すべり症（グレード3および4）による脊椎不安定症や多レベル脊柱管狭窄症などの重篤な合併症はありません。

脊椎内視鏡検査は、椎間板ヘルニアの除去や神経圧迫の軽減に役立つだけでなく、患者が日常活動に早く復帰し、合併症のリスクを軽減するのにも役立ちます。

医師が脊椎のMRIを分析

写真：TH

もしあなたのお母様が長年椎間板ヘルニアを患っていて、現在痛みが増し、足のしびれや歩行困難などの症状が出ている場合は、損傷の程度を評価するためにできるだけ早く脊椎専門医に診てもらう必要があります。

臨床検査とMRIなどの画像検査を行った後、医師は具体的な病状を評価し、適切な治療法を決定します。お母様が合併症のない単純な椎間板ヘルニアであれば、内視鏡手術が有効な選択肢となる可能性があります。

ただし、結果により、お母様が椎間板ヘルニアに加えて、多レベル脊柱管狭窄症、重度の変性による脊柱不安定症、グレード 3～4 の脊椎すべり症、または椎体崩壊を患っていることが判明した場合、医師は、効果的な治療と術後の回復を確実にするために、開腹手術や椎体間骨移植と組み合わせた経皮ネジ固定などの他の介入方法を検討する場合があります。

出典: https://thanhnien.vn/alo-bac-si-nghe-phau-thiat-noi-soi-cot-song-co-tri-duoc-thoat-vi-dia-dem-185250710155717908.htm