ベトナムで初めて心臓と肺の同時移植に成功

ニンビン省の38歳の女性患者は、胸腔よりも大きい2つの肺を持つ心臓と肺の同時移植を成功させたベトナム初のケースとなった。

38歳の女性患者に心臓と肺の同時移植

8月13日、ベトドゥック友好病院はベトナムで初めて心臓と肺の同時移植が成功したと発表した。

ニンビン省のトラン・ヌーQさん（38歳）は多臓器不全に苦しみ、数日間入院していました。心臓と肺の移植を受けなければ、これが最後の入院になる可能性がありました。彼女は34歳の脳死状態の男性患者から心臓と肺を移植されました。

ベトナムで初めて心臓と肺の同時移植手術がベトドゥック友好病院の医師らによって成功しました。

写真：タオ・ミー

ベトドゥック友好病院の院長ドゥオン・ドゥック・フン医師によると、心臓と肺の移植は最も難しい手術であり、患者の心臓と肺の両方を、適切なドナーの健康な心臓と肺に同時に置き換える手術だという。

これは、他のすべての治療法が失敗した末期の心臓病と肺病の患者にとって最後の手段となる治療法です。

この手術には高度な技術、多くの専門分野の調整、そして特別な蘇生および術後ケアシステムが必要です。

前述のQさんの場合、移植が技術的に難しかっただけでなく、提供された2つの肺が胸部より大きく、多剤耐性菌に感染していたため、移植は困難でした。

7時間後、移植は成功しました。手術中、専門家は体外循環を用いて心臓と肺を一時的に置換する必要がありました。これにより、心臓の機能を確保しつつ、肺水腫を引き起こす過剰な輸液の注入を回避し、麻酔の使用量を少なくし、最先端の血行動態モニタリング装置を使用しました。

医師たちは、移植患者の胸部に合うように両方の肺を切除し、吻合部の血流を良くするために従来の気管ではなく2つの主気管支を接続し、手術中に柔軟な気管支鏡を使用して2つの主気管支吻合部を評価する必要がありました。

フン氏は、希少な臓器源、複雑な外科手術、合併症のリスクが高いことなどから、 世界中で毎年50～100件程度しか手術が行われていないと付け加えた。

移植に関わった関係者によると、移植後、患者のバイタルパラメータは安定しており、手術後すぐに胸骨を縫合した。ECMO（体外循環補助装置。移植後の心肺機能を代替する装置）を使用する必要はなく、他の合併症の予防に役立ったという。

患者は約 30 種類の薬を服用する必要があり、これは非常に困難な要素で、医師は肝臓や腎臓の機能不全が起きないようにしながらも、移植片拒絶反応から患者を守るために、非常に注意深く細心の注意を払って投薬量を計算する必要がありました。

移植専門家によると、手術、蘇生、移植後ケアの進歩により、心臓移植と肺移植の結果は大幅に改善しています。英国では、90日生存率は約85%、1年後生存率は約72%です。

米国では、スタンフォード・ヘルスケアなどの一流センターで 1 年生存率が 90% 近くまで達しています。

多くの国際報告書によれば、移植後の5年生存率は現在約60％であり、この方法が患者の生活の質を延長し向上させる有効性を示している。

出典: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm