ベトナムで初めて心臓と肺の同時移植に成功

ニンビン省の38歳の女性患者は、ベトナムで心臓と肺の同時移植に成功した初のケースであり、彼女の胸腔よりも大きい2つの肺がある。

38歳の女性患者に心臓と肺の同時移植

8月13日、ベトドゥック友好病院はベトナムで初めて心臓と肺の同時移植が成功したと発表した。

ニンビン省のトラン・ヌーQさん（38歳）は多臓器不全に苦しみ、数日間入院していました。心臓と肺の移植を受けなければ、これが最後の入院になる可能性がありました。彼女は脳死状態の34歳の男性患者から心臓と肺を移植されました。

ベトナムで初めて心臓と肺の同時移植がベトドゥック友好病院の医師らによって成功裏に行われた。

写真：タオ・ミー

ベトドゥック友好病院院長のドゥオン・ドゥック・フン医師によると、心肺移植は患者の心臓と肺の両方を適切なドナーの健康な心臓と肺に同時に置き換える手術であり、最も難しい技術だという。

これは、他のすべての治療が失敗した末期の心臓および肺疾患の患者にとって最後の手段となる治療法です。

この手術には高度な技術、多くの専門分野の調整、そして特別な蘇生および術後ケアシステムが必要です。

前述のQさんの場合、移植が技術的に難しかっただけでなく、提供された2つの肺が胸部よりも大きく、多剤耐性菌に感染していたため、移植は困難でした。

7時間後、移植は成功しました。手術中、専門医は体外循環を用いて心臓と肺を一時的に置換する必要がありました。これにより、心臓の機能を確保しつつ、肺水腫を引き起こす過剰な輸液を避けることができました。麻酔の使用量は少なく、最先端の血行動態モニタリング機器を使用しました。

医師たちは、移植患者の胸部に合うように両方の肺を切除し、吻合部の血流を良くするために従来の気管吻合ではなく2つの主気管支を接続し、手術中に柔軟な気管支鏡を使用して2つの主気管支吻合部を評価する必要がありました。

フン氏は、希少な臓器源、複雑な外科手術、高い合併症リスクの必要性から、移植手術は世界中で毎年50～100件程度しか行われていないと付け加えた。

移植手術に参加したメンバーによると、移植後、患者のバイタルパラメータは安定しており、手術後すぐに胸骨が閉じられた。ECMO（体外循環補助装置、移植後の心臓と肺の機能を代替する装置）は使用されなかったため、他の事故を防ぐことができたという。

患者は約30種類の薬を服用する必要があり、これは非常に困難な作業であったため、医師は肝臓や腎臓の機能不全が起きないようにしながらも、移植片拒絶反応から患者を守るために、非常に注意深く細心の注意を払って投薬量を計算する必要がありました。

移植専門家によると、手術、蘇生、移植後ケアの進歩により、心臓移植と肺移植の成績は大幅に向上しています。英国では、90日生存率は約85%、1年後生存率は約72%です。

米国では、スタンフォード・ヘルスケアなどの主要なセンターでは、1年生存率が約90%と記録されています。

多くの国際報告によれば、移植後の5年生存率は現在約60％であり、この方法が患者の生活の延長と生活の質の向上に有効であることが実証されています。

出典: https://thanhnien.vn/ca-ghep-dong-thoi-tim-phoi-dau-tien-thanh-cong-tai-viet-nam-185250813104137857.htm