透析 - 規律と信念を必要とする「戦い」

近年、持続透析を必要とする末期腎不全患者が増加しています。現在、タイグエン省には10の郡立病院と省立病院があり、血液透析を実施しています。タイグエン中央病院の腎臓・泌尿器科・透析科は、50床以上の透析床を備え、300人以上の外来透析患者と100人以上の慢性腎臓病患者を診療しています。毎日約150人の患者が3交代制で20時間以上の血液透析を受けています。

腎臓・泌尿器科・透析科（ タイグエン中央病院）の 50 床以上の透析ベッドは常に満床で、1 日 3 交代制で稼働しています。

主観から重篤な病気へ

タイグエン中央病院腎臓泌尿器科・透析科長のド・ヴァン・トゥン医師は、「多くの患者さんは主観的に初期症状を無視したり、治療に従わなかったりするため、病気が発見された時には既にステージ5に達しており、透析（人工腎透析）を受けざるを得なくなります。しかし、適切な食事、休息、運動療法に加え、治療計画をしっかりと遵守することで、多くの患者さんは20～30年間治療を継続することができます」と述べています。

グエン・ホアン・トランさん（ジアサン区在住）のケースはその一例です。1994年、片方の腎臓が萎縮していることに気付きましたが、「大きな影響はない」という理由で治療を受けませんでした。10年後、残りの腎臓も機能不全に陥り、2004年から透析装置による治療を受けています。現在も、週3回、定期的に病院に通い、透析を受けています。

トランさんは障害者健康保険に加入しているため、費用はすべて国が負担しています。「透析を受けるたびに体が軽くなったように感じます。透析をもっと受けられれば、健康状態も改善すると思います。」とトランさんは語りました。

ディエム・マック小学校の教師、グエン・ティ・フォンさんのケースも、多くの人々の心を痛めています。彼女は20年間、透析装置を装着しており、毎週3回バスに乗り、50km以上離れたタイグエン中央病院まで通って透析を受けています。

ディエムマック小学校の教師であるグエン・ティ・フォンさんは、治療計画を守り、適度な食事と休息を組み合わせ、長年の透析生活にもかかわらず、今も教室に出て教えています。

フォンさんは次のように話しました。「地区病院にも透析機器はありますが、私は健康状態が悪いので、合併症が出たらすぐにここで治療を受けられるように用心しています。以前は、バスに乗るためにクアンヴオンまで10キロ以上バイクをこぐことがよくありました。今は家の前を通るバス路線があるので、一人で行くことができます。疲れている日以外は、家族に付き添ってもらう必要があります。健康保険は80％しかカバーしないため、透析に毎月200万～250万ドンかかります。さらに、C型肝炎、冠動脈疾患、心不全の治療と透析の質の維持を同時に行うには、薬代に400万～500万ドン、その他の費用に数百万ドンを追加で支払わなければなりません。」

腎臓の無症状損傷の5段階

ド・ヴァン・トゥン医師によると、慢性腎臓病は軽度から重度まで5段階に進行します。ステージ1と2では、腎臓は損傷を受けますが、濾過機能は比較的良好で、明らかな症状はほとんどありません。ステージ3（糸球体濾過量が30～59ml/分に低下）になると、貧血、高血圧、軽度の浮腫、疲労感などの症状が現れ始めますが、これらは主観的な症状であることが多いです。

ステージ4（濾過率15～29 ml/分）では、腎機能が著しく低下し、毒素が蓄積し、健康状態が著しく悪化します。最終的にステージ5（末期腎不全）（濾過率15 ml/分未満）になると、患者は血液透析、腹膜透析、または腎移植による腎代替療法を受ける必要があります。

多くの患者は、高血圧、糖尿病、糸球体腎炎など、一見「それほど危険ではない」と思われる病気に苦しんでいますが、不適切な治療や漢方薬や西洋薬の長期使用により、腎臓は徐々に回復不能な損傷を受けます。腎臓が毒素をろ過し、水分と電解質のバランスを保つ能力を失うと、腎代替療法が生命を維持する唯一の解決策となります。

透析を受けている末期慢性腎臓病患者1人あたり、健康を改善するための追加医薬品、食費、交通費、患者が支払わなければならないその他のサービス費用を除いて、保険会社が支払う金額は月額約1,000万ドンになると推定されています。

董医師は次のように付け加えた。「患者の約80%は困難な状況にあります。父親、娘、孫の3人が全員透析を受けなければならない家族もいます。特に息子さんはまだ21歳です。腎臓病、特に遺伝性糸球体腎炎や多発性嚢胞腎といった疾患は、依然として遺伝的要素を強く持っています。」

定期的に健康診断を受けていない人が多く、病気が発見された時にはすでに透析が必要な段階になっていることもあります。

より健康になるために従う

慢性腎臓病は高齢者だけの問題ではなく、「若年化」が進んでいます。塩分過多、高タンパク、野菜不足の食生活、加工食品の偏食、運動不足、水分不足、喫煙、飲酒…これらはすべて、若者の腎臓に静かにダメージを与えています。40歳未満の腎不全患者数は増加傾向にあります。

慢性腎不全は治癒が難しい病気ですが、治療計画を守り、指示通りに食事と薬を服用し、前向きな精神を保つことで、多くの患者さんの生活の質を維持することができます。フォンさんのように、週3回の透析を受けながらも、仕事を続け、自分の身の回りの世話をし、息子さんを大学に進学させている人もたくさんいます。

董医師は次のように勧めています。糖尿病、高血圧、心血管疾患などの高リスク疾患のある方、あるいは近親者に腎臓病の患者がいる方は、定期的に健康診断を受け、腎機能検査を受ける必要があります。生薬や由来不明の薬を独断的に使用することは絶対に避けてください。こうした習慣は、病気を軽度から末期へと急速に進行させる可能性があります。

透析は長く困難な道のりです。しかし、家族、医師、そして健康保険のサポートにより、タイグエン中央病院では何百人もの患者さんが日々、尊い命を保っています。

最も重要なことは、早期に発見され、真剣に治療されれば、多くの患者は末期腎不全への病気の進行を完全に遅らせ、生涯にわたる透析依存を回避できるということです。

出典: https://baothainguyen.vn/y-te/202507/chay-than-cuoc-chiencan-ky-luat-va-niem-tin-3dc17a3/