どのような頭痛が脳卒中の前兆となるのでしょうか？

父は64歳で、先日脳卒中を起こしました。医師からは血圧と血糖値をコントロールする必要があると言われました。突然の頭痛があれば、すぐに病院に行くべきです。

脳卒中の再発を示す頭痛の症状にはどのようなものがあるのでしょうか？ （ラン・レー、ホーチミン市）

返事：

誰でも時々頭痛に悩まされますが、中には頻繁に頭痛に悩まされる人もいます。ほとんどの頭痛は深刻なものではなく、ストレス、睡眠不足、環境の変化などが原因で、いずれ自然に治ります。しかし、頭痛の中には、脳卒中など、より深刻な問題の症状である場合もあります。

米国脳卒中協会は、脳卒中の兆候を認識するために、FAST原則を策定しました。これは、脳卒中の初期兆候に関連する主な症状の頭文字をとったもので、F（顔）：顔面または片側の顔面下垂、A（腕）：腕、脚、または体の片側のしびれまたは脱力、S（発声）：ろれつが回らない、または発音が難しい、T（時間）：直ちに救急隊を呼ぶ、などが含まれます。

FAST脳卒中の警告サインに加えて、脳卒中患者の最大65%が何らかの頭痛を経験します。脳卒中に伴う頭痛は、数秒または数分以内に発症する非常に激しい頭痛と説明されることが多いです。通常、脳卒中の影響を受ける頭部の部位は、脳卒中が発生した場所と直接関連しています。例えば、頸動脈が詰まると額に頭痛が生じ、脳の後頭部が詰まると後頭部に頭痛が生じます。頭痛は頭部のどこにでも起こり得るため、脳卒中の兆候となる特定の部位はありません。

脳卒中を起こした人は、数秒から数分以内に非常に激しい頭痛に襲われることがあります。写真： Freepik

場合によっては、片頭痛と脳卒中性頭痛の区別が難しいことがあります。これは、片頭痛と脳卒中性頭痛の両方に、見当識障害、全身の倦怠感、視覚の変化、めまいなど、共通する症状があるためです。

片頭痛と脳卒中に伴う頭痛を区別する最も簡単な方法は、その感覚に注意を払うことです。片頭痛は前兆、閃光、皮膚のチクチク感などの症状が現れることがありますが、脳卒中に伴う頭痛は視覚や感覚の喪失などの症状が現れることがあります。また、片頭痛は誘発因子が分かりやすく、痛みはズキズキする痛みから徐々に痛みへと強くなる傾向があります。一方、脳卒中は突然発症し、突発的で激しい頭痛を引き起こすことがあります。

脳卒中は、脳への血流が途絶えることで起こる病気です。脳卒中には2種類あります。虚血性脳卒中は、脳に血液を供給する動脈が閉塞し、脳細胞が死滅することで起こります。出血性脳卒中は、脳内の動脈が破裂し、脳内に出血を引き起こすことで起こります。

「ミニ脳卒中」（一過性脳虚血発作、TIAとも呼ばれます）も、脳卒中関連の頭痛を引き起こすことがあります。ミニ脳卒中は、一時的に血流が途絶えることで特徴付けられ、脳組織の損傷は一時的なもので、血流が回復すれば回復します。一方、TIAは脳卒中と全く同じ症状を示し、5分から24時間持続することがあります。TIAは、本格的な脳卒中の前兆となることが多いため、脳卒中と同様に治療する必要があります。TIAの治療が早ければ早いほど、脳卒中を予防できる可能性が高くなります。

読者はここで質問し、神経疾患について医師から回答を得ることができます。

グエン・ティ・ミン・ドゥック博士
ホーチミン市タムアン総合病院神経科長

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