帯状疱疹による半頭壊死を患った78歳の女性が速やかに治療を受けなかった

5月17日、熱帯病中央病院は、バクザン省在住の78歳女性NTQさん（顔面、額、頭頂部に黄色ブドウ球菌による重度の蜂窩織炎を呈した）を医師らが受け入れ、治療したと発表した。患部は赤く腫れ、膿が滲み出し、敗血症を伴っていた。

患者は気管支喘息の既往歴があり、医師の処方箋なしに長期間コルチコステロイドを定期的に服用していました。また、2年前に脳卒中を発症し、左片麻痺を呈し、高血圧の治療を受けていましたが、服用していた薬剤は不明でした。

患者の家族によると、Qさんは入院の約20日前、顔と頭に水疱が多数出現した。下級病院で7日間治療を受けたが、症状は改善せず、病変は広がり、ひどく腫れて膿が滲み出たため、熱帯病中央病院に転院した。

総合感染症科副科長のグエン・ホン・ロン医師によると、患者は帯状疱疹の早期発見・早期治療が不十分だったため、顔面と頭皮に広範囲の蜂窩織炎が広がり、重篤な感染症で入院したという。脳のCTスキャンでは骨髄炎の疑いが示された。

7日間の集中治療の後、感染は抑制されました。しかし、頭皮は広範囲に壊死しており、壊死組織を除去し、病変部を洗浄するために陰圧吸引システムを設置する手術が必要でした。

形成外科専門医のグエン・ゴック・リン医師によると、頭皮に帯状疱疹が現れるというのは稀な病気です。今回の患者は高齢で、ステロイド薬の長期使用により免疫力が低下していたため、損傷が広がり重症化しました。

上記の患者では、黄色ブドウ球菌が皮下組織層に深く侵入し、帽筋膜（頭皮下の腱層で、皮下結合組織層と頭蓋骨骨膜の間にある）全体と頭部の脂肪層に壊死を引き起こしました。頭皮の損傷範囲は約7×10cmで、脂肪筋膜の壊死は頭囲のほぼ半周に広がり、多量の膿と偽膜を伴っていました。これは頭部の黄色ブドウ球菌感染症の非常に複雑な症例であり、壊死の程度は大きく、迅速な治療を怠ると炎症が頭蓋骨、さらには脳実質にまで広がる危険性があります。

その後、患者は壊死組織をすべて除去する手術を受け、同時に陰圧吸引システムを設置しました。これにより、汚れた体液、壊死組織、細菌を除去し、炎症を鎮静化し、新たな肉芽組織の形成を促進しました。このシステムによる治療を1～2週間行い、炎症が抑制された後、医師は損傷した頭皮を整形し、損傷を修復しました。

リン医師によると、帯状疱疹患者における重度の壊死の主な原因は、帯状疱疹の治療が遅れることと、コルチコステロイドの長期使用による免疫不全が重なることにあります。これは細菌の侵入を助長し、危険な合併症を引き起こす好条件となります。

積極的な治療の結果、感染は抑制され、頭皮の病変は順調に回復しました。

疾病管理センター（熱帯病中央病院）のグエン・グエン・フエン所長は、50歳以上の方、特に基礎疾患のある方や免疫力が低下している方は、帯状疱疹ワクチンを積極的に接種することを推奨しています。このワクチンは、帯状疱疹の発症リスクを軽減するだけでなく、万が一感染してしまった場合でも症状の重症度を軽減します。これは、高齢者が健康を守り、生活の質を向上させるための、積極的かつ効果的な対策です。

フイエン医師はまた、焼けつくような痛み、赤い発疹、皮膚の水ぶくれなどの初期症状が現れたときは、壊死、敗血症、長期の神経損傷などの重篤な合併症のリスクを避けるために、患者は早期に医師の診察を受けて適切な診断と治療を受ける必要があると強調した。

（ベトナム+）

出典: https://www.vietnamplus.vn/cu-ba-78-tuoi-hoai-tu-nua-dau-do-zona-than-kinh-khong-dieu-tri-kip-thoi-post1049725.vnp