まれな「くるみ割り」症候群による脇腹の痛み、血尿

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ナム氏は左脇腹に痛みがあり、尿に血が混じっていた。検査の結果、10万人あたり3～4人の割合で発生する、まれな「くるみ割り」症候群による静脈瘤が判明した。

先天性「くるみ割り人形」症候群の治療手術を受けた翌日、ホー・ナムさん（21歳、ホーチミン市タンフー区）は脇腹の痛みがなくなり、睾丸の静脈瘤も消失しました。腎静脈血栓症、腎障害、不妊症などの合併症を回避するため、適切なタイミングで介入を受けました。

ナムさんは以前、左の肋骨付近に鈍い痛みがあり、尿に血が混じっていました。タムアン病院で診察を受けたところ、医師は左の精巣に突出した静脈を発見し、「くるみ割り人形」症候群による静脈瘤と診断しました。具体的には、腎静脈が大動脈と上腸間膜動脈によって圧迫され、下大静脈への血流が阻害されていました。徐々に左の精巣に血液が滞り、静脈瘤が発生しました。

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は、「くるみ割り人形」症候群の患者は、腎臓から心臓への血流を再開通させるためにステント留置または手術を受ける必要があると述べています。しかし、この症例では、狭窄した血管を拡張することは可能であっても、時間の経過とともに血管が拡張するため、ステントがずれてしまう可能性があります。そのため、ズン医師は腎静脈移植手術を行うことを決定しました。

医師は圧迫されていた腎静脈を切断し、下大静脈に接続することで、腎臓から心臓へ血液が流れる新たな経路を作りました。手術から2日後、ナムさんの症状は完全に改善し、退院しました。

外科医らは腎臓から心臓への血液の新たな経路を作り、圧迫されていた腎静脈を解放した。写真：タムアン病院 — 外科医らは腎臓から心臓への血液の新たな経路を作り、圧迫されていた腎静脈を解放した。写真：*タムアン病院*

ホーチミン市タムアン総合病院心臓血管センターのトラン・クオック・ホアイ医師は、左右の腎臓は血液中の老廃物の除去、体液のバランス調整、尿の生成など、体内で重要な機能を担っていると説明しました。それぞれの腎臓には、腎臓から心臓へ血液を運ぶ腎静脈と呼ばれる静脈があります。クルミ割り症候群では、左腎静脈が圧迫され、血液がこの静脈を正常に循環できなくなります。代わりに、血液が他の静脈に逆流し、静脈が腫れてしまいます。場合によっては、ナムさんのように、精巣に血液が滞り、静脈瘤を引き起こすこともあります。

くるみ割り症候群はどの年齢でも発症する可能性があります。いくつかの研究では、この病気は20代、30代の青年期に多く見られることが示されています。この病気を予防することはできませんが、早期発見と適切な介入が深刻な合併症の予防に役立ちます。「血尿、骨盤痛、腹痛または片側の痛み、性交時の痛み、立ちくらみ、睾丸の静脈の隆起などの症状が見られたら、すぐに医師の診察を受ける必要があります」とホアイ医師は強調しました。

トゥハ

※記事中の登場人物の名前は変更してあります。

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