人口の 25% が罹患する心臓欠陥が脳卒中を引き起こす可能性がある?

（ダン・トリ） - 卵円孔開存症は、人口の25%が罹患する心臓の欠陥です。場合によっては、若年層では脳卒中の原因となることもあります。

ニュージーランドのウェリントンで平和に暮らすベトナム人の若い女性が、ある日突然脳卒中を患いました。幸いなことに、麻痺や運動機能の低下といった深刻な後遺症は残りませんでした。

しかし、医師たちが最も懸念したのは、この健康問題の原因でした。徹底的な検査の結果、彼女の心臓に卵円孔開存症という異常な事実が判明しました。これは先天性欠損症であり、気づかないうちに健康を危険にさらす可能性があります。

医師たちは確認のため、経食道心エコー検査、バルサルバ法、造影剤を用いた検査を実施した。結果は予想通りで、心臓の右側から左側へ小さな気泡が漏れているのが観察された。これは再発のリスクを防ぐため、直ちに卵円孔を閉鎖する必要があるという確かな兆候であった。

しかし、ニュージーランドでこの手術を受けるには最大45,000ニュージーランドドル、つまり約7億ベトナムドンかかるため、保険に加入していないベトナム人女性にとっては莫大な金額となる。

ニュージーランドの医師の勧めにより、この若い女性はベトナムに戻り、より手頃な費用で手術を受けることを決意した。

「 ハノイ医科大学病院での手術はわずか30分で終わりました。すべて順調に進み、何の問題もありません。現在、少女は退院し、ニュージーランドへの帰国準備が整っています」と、ハノイ医科大学病院のグエン・ラン・ヒュー院長（准教授）は語った。

卵円孔とは何ですか？

グエン・ラン・ヒュー准教授は毎日多くの脳卒中患者を診察していますが、そのほとんどは基本的なスクリーニングを受けていません。その一つが、若年者の奇異性閉塞による脳梗塞を除外するための卵円孔開存（PFO）のスクリーニングです。

専門家によると、PFOとは心臓の2つの心室の間に小さな穴が開いている状態です。通常、心臓は左心室（赤い血）と右心室（黒い血）の2つの心室で構成されており、その間には赤い血と黒い血が混ざるのを防ぐ隔壁があります。

胎児では、肺はまだ呼吸していないため、この心室中隔は通常開いており、胎児の血液は常に母体から供給され、母体と混ざり合っています。出生時には、ほとんどの心室中隔が閉じ、完全な心臓が形成されます。しかし、心室中隔が完全に閉じず、心臓の2つの部屋の間に卵円孔が形成される場合もあります。

PFOを持つ人は、黒色房から血栓がPFOの穴を通って脳に移動すると脳卒中を起こす可能性があります。これは、若年層における脳卒中の原因の一つであり、注意が必要です。

患者の 2 つの心腔の間にある卵円孔。(写真: BSCC)

ベトナム脳卒中協会副会長のグエン・フイ・タン准教授によると、この疾患は明らかな症状が現れないことが多く、多くの人がPFOの存在に気づかずに一生を過ごしています。PFOは、心エコー検査で偶然発見されるか、脳卒中を起こした際に発見されることが多いそうです。

タン准教授は、信頼できる医学的情報源によると、成人人口におけるPFOの有病率は約20～25%であると述べています。これは、一般人口の約25%にPFO孔があり、そのほとんどは問題を引き起こさないことを意味します。PFOを持つ人の95%以上は合併症を起こさず、介入を必要としません。

PFO の検査はいつ受けるべきですか?

PFOのほとんどの症例は通常治療を必要としません。しかし、2人の専門家によると、脳卒中を起こし、その原因がPFOであると判明した場合は、介入が必要です。

タン准教授によると、PFO は一般の人々にとって脳卒中の一般的な原因ではないとのことです。

「脳卒中患者の85%以上は高齢者です。この層では、血栓の原因が心臓にあると疑われる場合、医師はPFOではなく心房細動を探すことが多いのです」とタン医師は説明した。

専門家は、脳卒中を経験したことのない普通の人は心配して自分でPFO検査を受けるべきではないと強調した。

現在、患者が脳卒中を起こしたことがあり、脳卒中患者が45歳未満であり、脳卒中の適切な原因が見つからないという3つの要因がある場合にPFOのスクリーニングを行うことが推奨されています。

「患者が若年（45歳未満）で脳卒中を起こし、危険因子が記録されていない場合、卵円孔が原因となる割合は最大40％に達する可能性がある」と医師は述べた。

グエン・ラン・ヒュー准教授はさらに詳しく説明し、ベトナムには若年層（45歳未満）の脳卒中発症率に関する全国統計はないと述べた。しかし、多くの主要医療センターからの報告によると、この数値は明らかに増加傾向にあるという。

「特に、患者の3分の1に及ぶ患者が脳卒中を経験していると推定される報告があります。もしこれが事実であれば、社会生活に大きな影響を及ぼし、まさに『恐ろしい』数字です。就労年齢の若者が寝たきりになることは、本人だけでなく、家族や社会にとっても負担となります」と医師は述べた。

2025年に新たに発表されたデータによると、ベトナムにおける脳卒中の新規発症率は毎年約22万2千件増加傾向にあり、発生率は人口10万人あたり約222件、有病率は人口10万人あたり1,500件となっています。

さらに、脳卒中の発症年齢も若年化しています。調査によると、ベトナムにおける脳卒中の平均年齢は62歳です。これは先進国の平均よりも約10歳若い数値です。

出典: https://dantri.com.vn/suc-khoe/mot-di-tat-o​​-tim-25-dan-so-mac-phai-co-the-gay-dot-quy-20250919112223563.htm