手のしびれが続く場合は、まれな症候群の可能性があります。

NTHさん（42歳）は3年前から右手にしびれと脱力を感じるようになりました。数々の病院を受診し、頸椎症と診断されましたが、何日も薬を服用しても改善しませんでした。最近、症状は悪化し、右手はしびれと脱力を感じるだけでなく、筋萎縮も進行し、可動域も狭まっています。

彼女は超音波検査を受けるために個人クリニックを受診し、医師は彼女の右腕神経叢が斜角筋によって圧迫されていることを突き止めました。これは胸郭出口症候群の典型的な症状です。彼女は治療のためホーチミン市のタムアン総合病院に転院しました。

ホーチミン市タムアン総合病院胸部血管外科部長のグエン・アン・ズン医師は、胸郭出口症候群（TOS）は出生時から存在するまれな解剖学的異常であると述べています。患者が幼い頃は筋肉がまだ柔らかく、神経の圧迫も明らかではないため、症状は現れません。

加齢とともに筋肉は徐々に硬直し、変性し、神経の圧迫につながります。症状は、肉体労働や肩の筋肉を大きく動かす仕事をしている患者に特に顕著です。

胸郭出口は、鎖骨上窩から腋窩窩までの空間を含みます。この空間は、鎖骨のすぐ下の最上部の肋骨によって形成されます。胸郭出口症候群（TOS）は、神経や血管が肋骨、鎖骨、または胸郭出口上部の筋束によって圧迫されたときに発生します。

この病気は、肩や腕の痛みや筋力低下、指のチクチク感や不快感、親指の腹筋や手のひらの筋肉の萎縮・収縮や筋力低下などの症状を呈するため、神経疾患や筋骨格疾患と混同されやすい疾患です。胸郭出口症候群を放置すると、腋窩鎖骨下静脈血栓症、慢性的な腕の腫れや痛み、血流低下による指の壊疽や虚血性潰瘍、永続的な神経損傷、肺塞栓症などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

TOSは3つのタイプに分けられます。H.の患者は神経性TOS（nTOS）が最も多く（95%を占める）で、肩、腕、手の筋肉の運動と感覚を制御する脊髄から始まる神経網である腕神経叢の圧迫を特徴とします。他の2つのタイプは、静脈性TOS（vTOS、3～5%を占める）と動脈性TOS（aTOS、1～2%を占める）です。

チームは鎖骨のすぐ上の皮膚に5cmの切開を加え、周囲の組織と筋肉を剥離し、動脈、静脈、腕神経叢を含む鎖骨下血管束を露出させた。次に、外科医は前斜角筋束を切断し、胸郭出口を広げた。手術は2時間後に終了した。

手術翌日、Hさんの手のしびれは消え、普段通りの活動に戻ることができました。手の運動機能を回復させるため、理学療法の指示を受けました。3日後に退院し、その後も定期的な検診と理学療法を受け続けました。

ダン医師によると、胸郭出口症候群は、解剖学上の異常な原因に加え、肩を垂らしたり頭を前にかがめたりするなど、悪い姿勢を一定期間維持することで胸郭出口領域が圧迫されること、交通事故による外傷、同じ動作を長時間継続して繰り返すこと、重いリュックを背負う、重い物を持つなど関節に圧力をかける動作、肥満などによっても引き起こされるそうです。

この病気に罹るリスクが高いのは、運動選手、音楽家、オフィスワーカー、整備士、美容師、教師、組立ライン作業員、重いものを持ち上げる人たちです。

胸郭出口症候群は通常、20代から50代に症状が現れ始め、女性に多く見られます。この病気のリスクを減らすには、誰もが良い姿勢を保つ（肩と頭をまっすぐに保ち、頭を前に倒しすぎないようにする）、仕事中は定期的に休憩を取り、体を動かしたりストレッチしたり、適度な体重を維持し、肩に重いものを運ばないようにし、深呼吸、瞑想、ストレッチなどのリラクゼーションエクササイズを行うことが重要です。

ティエン・ラム

出典: https://nhandan.vn/neu-te-tay-keo-dai-co-the-ban-dang-mac-hoi-chung-it-gap-post905574.html