2年以上全身のかゆみ、健康診断で肝硬変、胆石発見

最近、Hさんは肌が以前より黄色っぽく、黒ずんでいることに気づきました。健康状態を心配したHさんは、ホーチミン市スエンA総合病院で健康診断を受けました。超音波検査の結果、胆管に多数の結石がある疑いがあると診断され、より詳しい検査を受けるため、総合外科へ転科しました。

3月18日、マスター専門医2のファン・ヴァン・ソン医師（スエンA総合病院）は、肝臓・胆嚢領域のMRI（磁気共鳴画像）検査の結果を発表し、総胆管に大量の結石があり、左肝胆管全体に小さな結石と結石を含んだ袋が多数あることが示された。

画像検査の結果、医師は胆管内で結石が長期間形成され、胆管閉塞を引き起こしたと判断しました。同時に、左肝管が狭窄し、患者の肝臓左葉全体が萎縮して結石嚢を形成していました。

この状況に直面して、外科の医師らは腹腔鏡手術で結石を除去し、結石を含む萎縮した肝臓左葉を切除することを提案した。

「患者Hさんの場合、胆石のある肝臓部分を治療しないと、治療後に胆石が再発するリスクが非常に高く、肝膿瘍の再発を起こしやすいだけでなく、肝内胆管がんのリスクも高くなります。したがって、この症例では肝切除が最適な治療法です」と、一般外科部長のトラン・ヴァン・ミン・トゥアン医師（マスタースペシャリスト2）は分析しました。

Hさんは高血圧と糖尿病の既往歴があったため、手術前に複数の専門医が連携して検査を行い、患者の健康状態を総合的に評価しました。機能が安定していることを確認後、Hさんは腹腔鏡手術を受けました。手術は約8時間に及びました。

トゥアン医師によると、内視鏡画像では総胆管が直径約20mmに拡張し、左肝臓が部分的に萎縮し、左肝胆管には膿瘍が形成され、多数の結石が塊となって集まっていた。手術では、内視鏡を用いて総胆管を切開し、4～10mmの大きさの多数の結石を除去するとともに、肝臓左葉を切開し、総胆管にドレーンを挿入した。

手術後、Hさんの体調は急速に回復しました。術後わずか1日で歩けるようになり、かゆみも消えたとのことです。

胆石を予防する

トゥアン医師によると、胆管結石はベトナムでかなり一般的な病気です。高齢者は若者よりも胆管結石のリスクが高い傾向があり、特に胆石や胆嚢疾患の既往歴がある人は胆管結石のリスクが高くなります。また、この疾患は感染症や腸内寄生虫との関連が深く、早期発見・早期治療が不十分な場合、胆管炎、膵炎、肝硬変など、多くの危険な合併症を引き起こす可能性があります。さらに、肝臓の胆管結石は、肝臓胆管がんのリスク要因となります。

現在、超音波、腹部CTスキャン、内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）、磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）など、胆管結石を早期に診断・検出する方法は数多くあります。定期的な健康診断による早期発見は、治療プロセスのより効果的で安全なものとなります。

胆石とその合併症は予測不可能であるため、患者は生活習慣や栄養（食物繊維を増やし、飽和脂肪酸を減らす）を調整し、衛生的な食事をすることで胆石形成の可能性を減らすことで、積極的に病気を予防する必要があります。胆石の症状（右下腹部の痛み、発熱、黄疸など）が現れたらすぐに医師の診察を受け、早期治療を受けることで、病気が長引いた場合の合併症を回避できます」と医師は勧めました。

出典: https://thanhnien.vn/ngua-khap-nguoi-hon-2-nam-kham-suc-khoe-phat-hien-xo-gan-soi-duong-mat-185250318095259084.htm