入院治療の役割の促進

健康診断および治療に関する法律のいくつかの条項を詳述する政府の政令第96/2023/ND-CP号に基づく営業許可に関する経過規則の第144条第2項は、次のように明確に規定しています。本政令の発効日前に営業許可を付与された地域総合診療所の組織形態を持つ健康診断および治療施設は、入院治療の提供を継続することができ、24時間365日対応の専門部門のオンコール組織を維持する必要があります。

この規制により、地域の総合診療所での入院治療が中止されるのではないかという人々の懸念は解消された。

ラオカイ省には現在、9つの郡、町、市に18の地域総合診療所があり、320床のベッド数を備えています。住民の診察と治療の需要が高いため、ほとんどの地域総合診療所はベッド数が限界に達しています。

宝燕地区総合病院傘下の宝河地域総合診療所は長年にわたり効果的に運営されており、検査と治療のために多数の患者を集めています。

バオハー地域総合診療所のファム・ゴック・クオン所長は次のように述べた。「健康診断・治療法が可決された際、地域総合診療所は入院治療を行わず、外来患者の診察・治療と患者モニタリングのためのベッド配置のみを行うことが規定されたが、その時間は72時間以内とされていた。これは自分たちの権利に直接影響するため、多くの地域住民は非常に懸念していた。自宅近くの診療所で一般的な病気を治療する代わりに、治療を受けるために数十キロ離れた地区病院まで行かなければならないのだ。」幸いなことに、保健省は2024年初頭、地域総合診療所が引き続き、1回の治療で6日間から7日間の入院治療を分類に応じて提供することを許可することを決定した。

キムソンコミューン（バオイエン）キムクアン村で、チュウ・ティ・クイットさんにお会いしました。彼女はバオハ地域総合診療所で7日間の気管支炎治療を受けた後、お子さんの入院費用の支払い手続きをしていたのです。クイットさんはこう語りました。「私の家は診療所から10キロ、バオイエン地区総合病院からは30キロ近く離れています。ですから、病状が重症で診療所の医師から転院を指示された時以外は、遠くまで行かなければなりません。家族の親戚が病気になった時は、安心してバオハ地域総合診療所に連れて行き、診察と治療を受けさせています。」

バオハー地域総合診療所は、バオタン、バオイエン、ヴァンバンの各郡に挟まれた中心部に位置しています。イエンバイ省バオイエン郡のバオハー、キムソン、カムコン各村、ヴァンバン郡のタンアン、タントゥオン各村、ヴァンイエン郡のランティップ、チャウクエトゥオン各村の住民の診察と治療を行っています。この地域の人口密度は推定3万人です。医師は1日平均50～60人の患者を診察し、処方箋を発行し、薬を調剤しています。実際のベッド数は現在33床ですが、当初の計画より8床増加しています。それでも、患者は依然としてベッドを共有しています。

現在、宝河地域総合診療所は、4D超音波、内視鏡、検査システムなど、多くの機器や設備を備えており、近々X線装置も導入される予定です。宝顯地区総合病院は、診療所の人員を13名に増強しました。医師4名のうち、内科専門医1名、看護師4名、助産師2名、薬剤師1名、技師2名で構成されています。

2023年には、省内18か所の地域総合診療所に診察・治療を受けに訪れる人の総数は10万2千人を超え（1日平均20～40人）、2022年と比較して1万人以上増加する見込みです。入院患者数は2023年で1万9279人となり、前年と比較して約5千人増加する見込みです。受診者のほとんどは健康保険証を所持しており、主な疾患は糖尿病、高血圧、心血管疾患、季節性疾患などの慢性非感染性疾患です。診療所では、労働災害、交通事故、溺水などの応急処置や救急医療も行っています。

地域総合診療所システムへの投資に注目し、最近、地域総合診療所の建設および改修プロジェクトが数多く実施されている。例えば、タンロン総合診療所（バオタン郡）は改修が完了し、使用を開始、ルンフィン地域総合診療所（バックハー郡）のアップグレードに投資、シンチェン地域総合診療所（シーマカイ郡）の新設、ムオンボー地域総合診療所（サパ）の新治療棟の建設などである。