7月1日から全国で一次医療機関を自由に選択

最も注目すべき新しい特徴の 1 つは、従来のように行政上の境界に制限されずに、全国の健康保険制度の範囲内でどの医療機関でも初診・治療を受けるために登録する権利が人々に与えられたことです。

この規制により、人々はより便利に医療サービスを受けることができ、自分のニーズや状態に合った診察・治療施設をより柔軟に選択できるようになります。

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また、健康保険加入者は、必要に応じて四半期ごとに初回健康診断・治療登録場所を、各四半期の最初の15日以内に変更できます。

紹介に関しては、改正法により、全国の基礎健康保険施設において紹介状なしで入院治療を受けられる権利が拡大され、煩雑な手続きが軽減され、初期登録地域以外の施設で診察・治療を受ける必要がある患者にとって利便性が向上する。

さらに、2024年健康保険法では、強制健康保険の加入対象者を、毎月の遺族給付金を受給している75歳以上の高齢者、準貧困世帯の70歳から75歳未満の高齢者、村の保健従事者、村の助産師、草の根の治安部隊員、平均的な生活水準にある農林漁業および製塩業世帯の高齢者など、新たなグループに拡大している。

この規制は、高齢者や恵まれない人々に健康保険を拡大し、遠隔地の人々の医療に携わり、草の根レベルで安全と秩序を守る人々を奨励することを目的としている。

健康保険料については、新法でより明確な規定が設けられ、農林水産業や製塩業に従事する企業、協同組合、事業所が毎月、四半期ごと、6か月ごとの健康保険料の支払いを選択できるようになり、これらの主体がより積極的に保険料を支払えるようになっている。

延滞金の支払期限も緩和され、対象グループの具体的な活動内容や財政能力に適切な金額が確保されます。拠出額は、社会平等を確保するために、恵まれないグループへの州予算による支援を含め、基本給または収入の一定割合に基づいて決定されます。

健康保険の診察や治療に関して、ベトナム社会保障庁によると、最近、重病や致命的な病気を患っている健康保険証を持つ多くの人々が、健康保険基金から数億ドンから数十億ドンに上る診察や治療の費用を支払われているという。

BTHH 患者 (1979 年生まれ) は、重度のデング熱、成人呼吸窮迫症候群、原因不明の肺炎、原因不明の敗血症、原因不明の腎不全、非特異的胃腸出血、その他の分類不能な真菌感染症、敗血症性ショックなどの疾患を患っていました。

2024年6月22日から8月8日までの48日間の治療期間中、Hさんは約17億ドンの入院費用を支払わなければなりませんでした。しかし、治療中は常に健康保険証を携帯していたため、Hさんとご家族は安心して治療を受けることができました。健康保険基金がHさんの治療費を全額負担してくれました。

Hさんは、もし健康保険に加入していなかったら、高額な治療費のために今日まで生きていられなかっただろうと話してくれました。収入が少なく不安定なフリーランスにとって、食費や生活費の支払いは困難で、高額な診察費や治療費も負担になります。このような時こそ、健康保険の実利的なメリットを実感しているそうです。

同様に、患者 NTL (1993 年生まれ) は残念ながら、顔、胴体、手足の 80% に及ぶ第 3 度および第 4 度のガソリン火傷、呼吸器火傷、敗血症性ショック、多臓器不全、呼吸器の火傷および腐食を患いました。

2024年5月8日から6月10日までの34日間の治療で、Lさんの治療費は総額13億ドンを超えました。Lさんにとって、健康保険は「恩恵」であり、費用全額が健康保険基金で賄われます。経済的負担が軽減されたことで、Lさんは安心して治療と回復に取り組むことができます。

これらは、高額な治療費や検査費を負担する何百人もの患者のうち、健康保険の恩恵を受けているほんの2人です。健康保険のおかげで、多くの不幸な事故や病気の患者が病気による困難を乗り越え、経済的負担を軽減することができました。特殊な病気だけでなく、一般的な病気でも、健康保険証を持つ人は大きな恩恵を受けています。

社会保険第1管区のグエン・ティ・タム局長は、患者H氏とL氏のような重症患者の治療成功は、健康保険制度の実効性をさらに裏付けるものだと述べた。現在、他の多くの重症患者にも、健康保険基金から数十億ドンに及ぶ給付金が支払われている。

健康保険憲章と健康保険法の規定に基づいて診療サービスを提供してきた30年間で、健康保険カードを持つ1億5,130万人以上が健康保険制度の下で診療を受け、診療費の総額は168兆670億ドンを超えています。

そのうち、がん、心血管疾患、慢性疾患など、医療費が高額となる重篤な病気を患う数万人の患者に対して、社会保険庁から全額かつ適切な医療費の支払いが行われています。

健康保険制度下での診察・治療を受ける人の数は近年急増しており、2024年には1,320万人に達し、健康保険による診察・治療費は25兆7,650億ドンに達すると予想されています。2025年の最初の6か月間で、社会保険部門は600万人以上に対し、13兆ドンを超える診察・治療給付を確保しました。

社会保険第一管区は、医療保険の適用範囲を拡大し、患者の権利を保障するための様々な解決策を提案してきました。現在、ハノイ市の医療保険加入者数は817万人に達し、1995年と比較して760万人以上増加しています。医療保険の適用率は人口の95.51%に達しています。

医療保険政策は社会保障の重要な柱の一つです。導入以来、医療保険の適用範囲はますます拡大し、人々はより質の高い医療サービスを受けられるようになりました。特に、困難な状況にある人々や遠隔地の人々は、草の根レベルの医療サービスにアクセスできるようになっています。

社会保険第 1 地域では、患者に最大限の利益をもたらすことを目標に、病気や疾患のリスクに直面したときに保険にアクセスしやすくするために健康保険加入者の育成に重点を置いています。

第一地域の社会保険は、保健局や医療検査・治療施設と連携し、地域内で健康保険法を効果的に施行し、医療施設と健康保険の医療検査・治療契約を締結して、参加者の権利を保障しています。

健康保険による診察と治療の質はますます向上し、多くの新薬、近代的な医療技術、サービスが健康保険基金によって迅速にカバーされるようになりました。これにより、患者にとってアクセスしやすい環境が整い、参加者間のリスク分担の原則が確保されています。多くの患者が健康保険基金から数十億ドンの給付を受けており、患者とその家族が経済的な困難を乗り越え、安心して治療を受けられるようになっています。

今後、社会保険第一管区は、引き続き多くの宣伝解決策を実施し、健康保険の適用範囲を拡大し、参加者の権利を保障し、首都の人々の生活と社会保障の向上に貢献していきます。

出典: https://baodautu.vn/tu-do-chon-co-so-kham-chua-benh-ban-dau-tren-toan-quoc-tu-17-d318047.html