외상성 사고에는 현미경 수술을 해야 할까요?

(댄 트리) - 미세성형수술은 부상 후 3~6시간이라는 "골든타임" 내에 시행하면 사지를 보존할 뿐만 아니라 손상된 부위의 기능을 회복하는 데 도움이 되는 고급 기술입니다.

독자 Tran Xuan Son 님께서 신경외과 - 척추 섹션에 다음과 같은 질문을 보내주셨습니다. "제 가족은 사고로 손가락이 부분적으로 절단되어 미세 수술을 통해 손가락을 재건하라는 권고를 받았습니다. 이 수술 방법을 설명해 주시겠습니까?"

이 질문에 답하면서, 남사이공 국제종합병원의 정형외과 외상 전문의인 응웬 쑤언 하오 박사는 미세성형수술은 손가락을 보존할 뿐만 아니라 부상 후 3~6시간이라는 "골든타임" 내에 수술을 하면 환자의 손상된 부위의 기능을 회복하는 데 도움이 되는 고급 기술이라고 말했습니다.

미세성형수술이란?

미세수술은 현대 의학의 가장 진보된 업적 중 하나로, 의사들이 심하게 손상된 신체 부위를 재건할 수 있게 해줍니다. 이 기술은 수백 배 확대가 가능한 수술용 현미경을 사용하여 혈관, 신경, 힘줄, 근육, 심지어 몇 밀리미터 크기의 뼈와 같은 미세한 구조물까지 정밀하게 봉합할 수 있도록 합니다. 이러한 정밀성은 손상된 부위의 기능과 미관을 회복하는 데 핵심적인 요소입니다.

많은 경우, 미세성형수술은 찢어진 조직을 연결하는 데 그치지 않고 자가 조직 이식까지 포함합니다. 외과의는 환자 신체의 다른 부위(예: 허벅지, 팔)에서 피부, 근육, 힘줄 또는 뼈를 채취하여 손상된 부위를 재건할 수 있습니다. 이를 통해 기능(움직임, 감각)과 자연스러운 외관을 모두 보장하여 환자가 사지 절단이나 기형과 같은 장기적인 후유증을 피할 수 있도록 도와줍니다.

의사는 언제 현미경 수술을 처방합니까?

사지의 절단 또는 부분 절단: 직장 사고, 가정 사고 또는 교통사고로 인한 손가락, 발가락, 손, 발 등.

복잡한 부상: 힘줄, 신경, 혈관이 심하게 손상되어 기존 수술 방법으로는 복구할 수 없습니다.

큰 결손 부위를 덮는 경우: 연조직을 덮기 위해 자유 플랩이 필요한 경우 힘줄, 관절, 신경, 혈관이 노출되는 것을 피합니다.

종양 절제 후 성형 및 기능 재건: 악성 종양 제거 후 신체 부위의 모양과 기능을 회복합니다.

화상이나 선천적 결함: 이식편을 사용하여 손실된 피부, 근육 또는 뼈를 재생합니다.

골든타임: 수술은 조직과 혈관이 여전히 재관류되어 괴사를 피할 수 있도록 부상 후 3~6시간 이내에 시행해야 합니다.

하오 박사는 "시간은 매우 중요한 요소입니다. 골든타임을 초과하면 사지를 살릴 가능성이 크게 줄어들고, 감염이나 괴사를 막기 위해 손상된 부위를 절단해야 할 수도 있습니다."라고 말했습니다.

손가락이 부분적으로 절단된 경우, 미세수술은 세 가지 뛰어난 이점을 제공합니다.

손가락 보존: 의사는 작은 혈관을 봉합하여 혈액이 계속 순환할 수 있도록 하여 손상된 손가락이 계속 혈액을 공급받을 수 있도록 돕고 절단을 방지합니다.

재활: 힘줄과 신경을 다시 연결하면 손가락의 운동성, 그립력, 감각을 되찾는 데 도움이 되며, 이를 통해 일상 기능을 유지할 수 있습니다.

최적의 미적 효과: 작은 절개, 최소한의 흉터, 자가 조직 이식 기술을 통해 손가락의 자연스러운 모양을 보존하고 변형 위험을 최소화합니다.

"가족의 경우, 부분적으로 절단된 손가락을 적절한 치료 기간 내에 치료하면 손가락을 살릴 가능성이 매우 높습니다. 미세 수술을 하지 않으면 괴사 위험으로 인해 의사는 사지를 절단해야 할 수도 있고, 이는 손가락을 영구적으로 잃게 되어 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다."라고 하오 박사는 말했습니다.

환자는 사고로 발 동맥이 끊어졌습니다. 의료진은 미세수술과 성형수술을 통해 환자의 사지를 보호하고 운동 능력을 회복하는 데 성공했습니다(사진: BVCC).

미세성형수술 선택 시 주의사항

수술 후 관리 준수: 자세를 유지하고, 의사가 처방한 진통제를 사용하고, 모세혈관 혈류, 피부색, 체온, 이식 부위의 조직 긴장도를 모니터링하고, 혈관 수축을 피하십시오(따뜻하게 유지하고, 혈관 수축제를 사용하지 마십시오). 혈관 수축은 수술 성공에 결정적인 요소입니다.

합병증 모니터링: 감염, 괴사, 색전증의 징후를 조기에 감지합니다.

물리치료 운동: 손가락의 움직임, 유연성, 감각을 회복합니다.

전문적인 기술과 현대적인 장비: 미세수술에는 고도로 숙련된 의사, 초소형 미세수술 도구, 그리고 완벽한 수술실이 필요합니다. 이러한 요건을 모두 충족한다면, 최적의 환경에서 수술 성공률은 최대 70~90%에 달할 수 있으며, 특히 환자가 신속하게 구조되어 집중적인 수술 후 관리를 받을 경우 더욱 그렇습니다.

하오 박사에 따르면, 남사이공 국제종합병원 정형외과 외상과는 많은 어려운 응급 사례에 미세외과 기술을 적용하여 환자의 신체를 위해 사지를 보존하는 데 도움을 주었습니다.

한 환자의 발 동맥이 잔디 깎는 기계에 의해 절단되었습니다. 의료진은 "골든 아워"에 응급 미세수술을 시행하여 혈관을 다시 연결하고 환자의 발을 살렸습니다.

또 다른 사례에서는 의료진이 32세 환자의 잘린 손을 밤새도록 재접합하는 작업을 진행했습니다. 치료 후, 손은 물리적, 기능적으로 모두 보존되었습니다.

이러한 성공 사례는 미세성형수술이 심각한 외상을 치료하는 데 있어서뿐만 아니라 환자의 기능과 삶의 질을 회복하는 데 있어서도 특히 중요한 역할을 한다는 것을 보여줍니다.

하오 박사는 사고로 손가락이 부분적으로 절단된 경우 미세성형수술이 최선의 해결책이라고 강조했습니다. 수술 후 적절한 관리와 함께 신속하게 시행한다면 손가락 운동 능력 회복 가능성이 매우 높습니다.

출처: https://dantri.com.vn/suc-khoe/tai-nan-chan-thuong-co-nen-phau-thuat-vi-phau-20251012224821544.htm