Der Fall der langsamen Aktualisierung der Arzneimittelliste der Krankenkassen: Gewährleistung fairer Zahlungen und Leistungen

Im Anschluss an die Artikelserie der Zeitung SGGP mit dem Titel „Langsame Aktualisierung der Medikamentenliste der Krankenversicherung: Leidende Patienten, Schwierigkeiten für Krankenhäuser“, in der die Bedenken der Menschen hinsichtlich der Medikamentenliste der Krankenversicherung zum Ausdruck kamen, erklärte Nguyen Hoang Mai, stellvertretender Vorsitzender des Sozialausschusses der Nationalversammlung, in einem Austausch mit Reportern, dass das aktuelle Krankenversicherungsgesetz von 2014 bald geändert werden müsse, um die Mängel zu beheben. Gleichzeitig müsse die Übereinstimmung mit dem verabschiedeten Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen sichergestellt werden, das am 1. Januar 2024 in Kraft tritt.

Herr Nguyen Hoang Mai, stellvertretender Vorsitzender des Ausschusses für soziale Angelegenheiten der Nationalversammlung

* REPORTER: Wie die Zeitung SGGP berichtete, wird die langsame Aktualisierung der Arzneimittelliste der Krankenversicherung als große Beeinträchtigung der Rechte und Interessen der Krankenversicherten angesehen. Was ist Ihr Kommentar?

- Herr NGUYEN HOANG MAI: Es stimmt, dass die Liste der von der Krankenkasse zu verschreibenden Medikamente (nicht nach dem Handelsnamen des Medikaments, sondern nach dem Wirkstoff) nur langsam aktualisiert wird, während sich die Pharmaindustrie sehr schnell entwickelt und viele neue Medikamente eingeführt werden ... Der Bericht der Regierung zeigt, dass es in den letzten Jahren etwa 400 neue Medikamente gab, aber nur 9 % davon auf den vietnamesischen Markt gelangten und die Liste seit vielen Jahren nicht mehr aktualisiert wurde.

Warum? Der Hauptgrund liegt darin, dass neue Medikamente (Medikamente mit neuen Wirkstoffen, erstmals verwendeten Heilkräutern, Medikamente mit neuen Wirkstoffkombinationen oder bisher verwendeten Heilkräutern) oft sehr teuer sind und zur Behandlung unheilbarer Krankheiten eingesetzt werden. Der hohe Preis muss von der Krankenkasse getragen werden, wenn er in die Liste aufgenommen wird. Daher müssen viele Faktoren berücksichtigt werden: Wirksamkeit der Behandlung, Beitragshöhe, Leistungen und die Fähigkeit der Kasse, sich zu decken, um alle Beteiligten zu überzeugen.

Es ist wichtig zu bedenken, dass die Krankenversicherung auch ein Beitrags- und Leistungsfonds ist. Es wäre ungerecht, wenn manche Menschen bei gleicher Beitragshöhe hohe Zahlungen von bis zu mehreren Milliarden Dong erhielten, während andere nur einige Zehntausend Dong erhielten. Daher muss die Veröffentlichung der Liste sorgfältig abgewogen werden. Das aktuelle Krankenversicherungsgesetz enthält jedoch keine klaren Vorschriften darüber, wie lange die Überprüfung und Aktualisierung der Liste dauert. Normalerweise aktualisiert die Behörde sie alle vier bis fünf Jahre. Im Zeitalter der sich entwickelnden Pharmaindustrie ändern sich die Behandlungsmethoden schnell, sodass eine solche Aktualisierung sehr langsam und überholt ist.

Menschen warten im Cho Ray Krankenhaus auf ihre Krankenversicherungsmedikamente. Foto: CAO THANG

* Können Zuzahlungen in unterschiedlichen Sätzen verlangt werden, um den Patienten mehr Optionen zu bieten?

- Ich denke, das muss bei der Änderung und Ergänzung des Krankenversicherungsgesetzes berücksichtigt werden. Für neue und teure Medikamente, wie zum Beispiel Krebsmedikamente, muss der Zuzahlungssatz angepasst werden, und die Krankenkasse darf nicht mehr als 80 % übernehmen. Bei der Änderung des Krankenversicherungsgesetzes müssen meiner Meinung nach zwei Dinge beachtet werden. Erstens müssen neue Medikamente und neue Behandlungstrends regelmäßig überprüft und bewertet werden, um die Liste zu aktualisieren. Dies ist eine Aufgabe, die viel Fachwissen erfordert und kompliziert ist, aber sie lässt sich nicht vermeiden, um die legitimen Rechte der Krankenversicherten zu gewährleisten. Zweitens ist es notwendig, den Zuzahlungssatz für seltene und teure Medikamente zu untersuchen.

* Es gibt Medikamente und medizinisches Zubehör, die in der Krankenversicherungsliste aufgeführt sind, aber die Behandlungseinrichtung hat sie immer noch nicht, sodass der Patient gebeten werden muss, sie außerhalb zu kaufen?

Der Mangel an neuen Medikamenten für die Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung ist berechtigt. Der Mangel an Medikamenten und Verbrauchsmaterial in der Liste der Krankenversicherungsleistungen ist eine andere Geschichte. Dies hat viele Ursachen und hängt vom jeweiligen Stadium ab. Meiner Beobachtung nach gibt es derzeit keinen flächendeckenden Mangel, sondern nur in einigen Einrichtungen. Patienten die Kosten für Medikamente aus der Liste aus eigener Tasche zu tragen, zeugt von mangelnder Verantwortung seitens der staatlichen Verwaltungsbehörden und Behandlungseinrichtungen. Krankenversicherte, die die Kosten vollständig tragen, sind ihren Verpflichtungen nachgekommen, daher müssen auch die Leistungserbringer ihren entsprechenden Verpflichtungen nachkommen.

* Das Projekt zur Änderung und Ergänzung des Krankenversicherungsgesetzes ist nicht im Gesetzgebungsprogramm dieser 6. Sitzung enthalten, während das Gesetz über medizinische Untersuchungen und Behandlungen (geändert) am 1. Januar 2024 in Kraft tritt. Wird es also für Konsistenz im Rechtssystem sorgen?

Das Gesundheitsministerium arbeitet derzeit am Entwurf des geänderten Krankenversicherungsgesetzes. Die Vorlage dieses Gesetzes an die Nationalversammlung zur Prüfung und Genehmigung ist dringend und wurde von den Wählern vielerorts während der 14. und 15. Legislaturperiode der Nationalversammlung wiederholt gefordert. Ich persönlich gehe davon aus, dass der Gesetzentwurf 2024 von der Nationalversammlung geprüft und verabschiedet wird, vorausgesetzt, seine Qualität ist gewährleistet.

Menschen warten im Universitätskrankenhaus für Medizin und Pharmazie in Ho-Chi-Minh-Stadt, um Medikamente zu kaufen. Foto: HOANG HUNG

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* Gesundheitsminister DAO HONG LAN: Die Liste der krankenversicherten Medikamente unterliegt keiner Typenbeschränkung. Bei der Erläuterung der Liste der krankenversicherten Medikamente in der Plenarsitzung der Nationalversammlung am Morgen des 1. November teilte Gesundheitsminister Dao Hong Lan mit, dass das Ministerium die Liste der krankenversicherten Medikamente seit 2014 fünfmal aktualisiert habe.

„Die Überprüfung der aktuellen Liste zielt darauf ab, Medikamente mit geringer Wirksamkeit und Sicherheitswarnungen zu eliminieren, die Behandlungsdiagnosen zu überprüfen und die Wirksamkeit neuer Medikamente im Vergleich zu ähnlichen Medikamenten auf der Liste zu bestimmen. Gleichzeitig soll die Fähigkeit zur Deckung des Krankenversicherungsbeitrags bewertet werden. Nicht jedes neue Medikament wird automatisch in die Medikamentenliste der Krankenkassen aufgenommen. Vietnam gilt als eines der wenigen Länder weltweit mit einer im Verhältnis zum Krankenversicherungsbeitrag relativ vollständigen, umfassenden und erweiterten Medikamentenliste mit mehr als 1.000 Wirkstoffen“, sagte der Gesundheitsminister.

Laut Frau Dao Hong Lan werden die krankenversicherten Arzneimittel in Vietnam in Form der Wirkstoffe der Fertigprodukte aufgeführt, ohne Angaben zu Darreichungsform und Handelsnamen. Daher ist die Auswahl der von der Krankenkasse übernommenen Fertigarzneimittel in medizinischen Einrichtungen nicht durch die Art der billigen oder teuren, inländischen oder ausländischen Arzneimittel eingeschränkt. Basierend auf dem Krankheitsbild, der Notwendigkeit der medizinischen Untersuchung und Behandlung sowie der Zahlungsfähigkeit der Krankenkasse erstellt die Einrichtung eine Liste, aus der die entsprechende Auswahl getroffen werden kann. „Für Japan und Frankreich werden diese Listen in Form von Handelsnamen aufgeführt und müssen daher regelmäßig aktualisiert werden“, sagte die Leiterin des Gesundheitssektors.

* Abgeordneter der Nationalversammlung PHAM KHÁNH PHONG LAN: Die Liste der krankenversicherten Medikamente muss regelmäßig und vollständig aktualisiert werden. In der Pause nach der Sitzung der Nationalversammlung am Morgen des 30. Oktober las ich in der Zeitung SGGP einen Artikel darüber, dass die krankenversicherten Medikamente seit vielen Jahren nicht mehr aktualisiert wurden. Als jemand, der lange im Gesundheitssektor gearbeitet und sich stark für dieses Thema eingesetzt hat, bin ich der Meinung, dass krankenversicherte Medikamente ein Recht der Beitragszahler sind und regelmäßig und kontinuierlich an die neuesten Medikamente weltweit angepasst werden müssen. Dies ist äußerst notwendig, da es die Qualität und den Ruf der Krankenversicherung bestimmt. Man kann nicht sagen, dass den Menschen eine Krankenversicherung eine garantierte Gesundheitsversorgung bietet, aber letztendlich werden die Medikamente nicht aktualisiert; es gibt auch keine neuen Behandlungstrends. Es ist an der Zeit, dass die Liste der krankenversicherten Medikamente vollständig aktualisiert wird, vorzugsweise einmal jährlich oder alle sechs Monate, und dies klar im Gesetz festgelegt wird.

Darüber hinaus soll die Lücke bei der Einführung neuer Medikamente geschlossen werden. Diese Medikamente wurden klinisch und gründlich untersucht, bevor sie in Industrieländern wie England, Frankreich und den USA auf den Markt kamen. Die Markteinführung in Vietnam erfordert jedoch viele Maßnahmen, ist zeitaufwändig und für die Patienten äußerst nachteilig. Wenn wir Krankenversicherungen abschließen, möchten wir den Patienten helfen, ihre Kosten für die Untersuchung und Behandlung von Krankheiten zu senken. Dazu müssen unsere medizinischen Untersuchungs- und Behandlungsdienste sowie unsere Medikamente die erforderliche Qualität gewährleisten.

THANH SON - ANH THU aufgezeichnet

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Der Mangel an Medikamenten und medizinischer Versorgung ist eine anhaltende Herausforderung.

Das Gesundheitsministerium hat kürzlich einen Kurzbericht zur aktuellen Lage und zu Lösungsansätzen für den Einkauf von Medikamenten und medizinischer Ausrüstung in medizinischen Einrichtungen im ganzen Land veröffentlicht. Der Bericht stellt fest, dass der Mangel an Medikamenten und medizinischem Material kein neues Phänomen ist, sondern eine anhaltende Herausforderung darstellt. Während und nach der Covid-19-Pandemie ist die Situation noch gravierender und beeinträchtigt die Gesundheitsversorgung der Bevölkerung.

Als Gründe hierfür nannte das Gesundheitsministerium die weltweite Knappheit an Rohstoffen und Wirkstoffen, das Problem globaler Preisschwankungen, die Inflation, die Energiekrise und die Auswirkungen militärischer Konflikte. All dies trage zu höheren Inputkosten in der Arzneimittelproduktion bei. Hohe Produktpreise, unterbrochene Lieferketten und fehlende Anreize für die Hersteller seien die Gründe dafür.

Angesichts dieser Situation konzentriert sich das Gesundheitsministerium darauf, die Ausgabe, Erneuerung und Registrierung von Arzneimitteln und medizinischer Ausrüstung zu beschleunigen. Insgesamt sind derzeit über 22.000 Arzneimittel und pharmazeutische Inhaltsstoffe sowie über 100.000 Arten medizinischer Ausrüstung im Umlauf. Das Gesundheitsministerium forderte Unternehmen außerdem auf, Bezugsquellen zu finden, insbesondere für seltene Arzneimittel. Es förderte die Vereinfachung und Reduzierung von Verwaltungsverfahren. Die Genehmigungsverfahren für Beschaffungsbehörden wurden umfassend dezentralisiert, und es wurden Pläne zur Auswahl von Auftragnehmern für die dem Ministerium unterstellten medizinischen Einheiten erstellt. Die Arzneimittelbeschaffung wurde beschleunigt, die Ausschreibungen wurden landesweit zentralisiert, die Offenlegung von Informationen für Ausschreibungen wurde erhöht und Probleme im Zusammenhang mit der Beschaffung von Arzneimitteln und medizinischer Ausrüstung wurden geprüft und innerhalb der Zuständigkeit gelöst.

THANH SON

Quelle: https://www.sggp.org.vn/vu-cham-cap-nhat-danh-muc-thuoc-bhyt-dam-bao-su-cong-bang-trong-dong-va-huong-post712380.html