ベトナムの医師が国際会議で低侵襲心臓手術を実施

第31回アジア胸部心臓血管外科会議（ATCSA）が11月16日午後、ホーチミン市で正式に開催されました。ベトナムがこの権威ある医療フォーラムを主催するのは2回目で、ベトナム、米国、ドイツ、フランス、ベルギー、ポーランド、カナダ、オーストラリア、インド、日本、台湾、韓国、タイ、インドネシア、シンガポール、マレーシア、フィリピンなどから500人を超える教授、研究者、医師が参加しました。

ATCSA 2023会議にはベトナムと国際的に数百人の専門家と医師が参加

今年の会議のハイライトは、ホーチミン市タムアン病院で開催された「低侵襲僧帽弁手術」に関する科学ワークショップで、内視鏡下および低侵襲心臓手術技術のデモンストレーションが行われました。ワークショップには、世界およびベトナムの心臓血管・胸部外科の第一人者であるティロン・E・デイビッド教授（カナダ、トロント大学）、トム・C・グエン教授（米国、カリフォルニア大学サンフランシスコ校）、レ・ゴック・タン教授（ベトナム心臓血管・胸部外科協会会長）、ド・キム・クエ准教授（ATCSA 2023組織委員会委員長）、グエン・ミン・トリ・ヴィエン医師が出席しました。

ティロン・デイビッド教授が専門家らと手術について議論

Hさんは2年前、僧帽弁逸脱症と弁逆流症の診断を受けました。弁逆流症は軽度で合併症もなかったため、経過観察と薬物療法を勧められました。しかし最近、階段を上る際に息切れや息切れ、倦怠感を感じるようになりました。ホーチミン市のタムアン病院で検査を受けた結果、重度の僧帽弁逆流症、心室拡張の合併症、そしてステージ2の心不全が判明しました。

「不整脈や心内膜炎など生命を脅かす合併症を伴う心不全の進行を防ぐために、患者は弁尖を修復する手術を受ける必要がある」と心臓血管センター心臓血管・胸部外科部長のグエン・アン・ズン医師は述べた。

専門家が患者の心臓弁を修復するための低侵襲内視鏡手術を実施

従来の胸郭中央を切開し、胸骨を約20cmの長さで切開する手術法ではなく、医師らは患者の心臓弁修復に低侵襲内視鏡手術を実施した。この手術法は、胸壁に3～4個の小さな穴を開け、右胸部下約4～5cmの短い切開のみで済むため、胸郭中央に大きな切開を加える必要がなく、胸骨を切開する必要もない。そのため、術中および術後の胸郭変形、大きな傷跡、感染症、失血、心内膜炎、不整脈、心筋梗塞などのリスクを最小限に抑えることができる。

最大限に拡大できる内視鏡カメラシステムと組み合わせることで、心室構造、心臓弁、大血管などの鮮明な画像を提供します。これにより、医師は弁の損傷に簡単にアクセスして分析し、最短時間で正確な治療を行うことができます。

ダン医師によれば、この技術を実行するには、胸部大動脈で胸部前面の大きな切開を行う代わりに、末梢ライン（大腿動脈および静脈）を3～4cmの小さな切開で通過させ、体外循環システム（心肺バイパス - CPB）を確立するため、審美性が高く、合併症も軽減されるとのことです。

特に、タムアン病院では、脊柱起立筋平面（ESP）ブロックと組み合わせた麻酔技術を心臓手術に日常的に適用し、痛みを効果的に軽減し、術後のモルヒネの使用を制限しています。

タムアン病院では、心臓手術において脊柱起立筋平面（ESP）麻酔が日常的に実施されています。

Hさんは、痛みや出血量が少なく、人工呼吸器からの離脱も早期に完了し、日常生活にも支障なく、術後2日でリハビリテーションを開始し、4～5日で退院できる見込みです。これにより、中胸開胸手術（10～14日）と比較して入院期間が50%短縮されます。特に、胸部の切開が短いため、美観が保たれます。また、回復期間も従来の開胸手術（10～12週間）と比較して約4～8週間に短縮されます。

「低侵襲手術は従来の手術ほど簡単ではありませんが、今回の手術のように外科の専門医が行えば、患者にとって非常に良い選択肢となります。手術は完璧に成功し、外科医の技術も高く、最終的な結果も非常に良好でした」とティロン・デイビッド教授はコメントしました。

ロボット心臓手術に加え、内視鏡を用いた低侵襲心臓手術は先進的な技術であり、 世界中の主要な心臓血管センターで日常的に適用されています。ベトナムでは約10年前から、それほど複雑ではない外傷に対してこの技術の導入が始まっています。タムアン病院では、僧帽弁、心房中隔欠損症、心室中隔欠損症、房室管、冠動脈疾患、心臓粘液腫、大動脈弁などの疾患に対し、低侵襲手術（MICS）と内視鏡を用いた治療が行われています。

レ・ゴック・タン教授は、現在、全国に37の心臓外科ユニットがあると述べた。しかし、低侵襲内視鏡手術を実施できる施設はわずか16施設に過ぎず、その半数しか日常的に実施していない。これは、手術チーム、麻酔、蘇生の訓練、そして特殊な機器システムへの投資に関するロードマップが必要であるためである。

ATCSA 2023会議が9年ぶりにベトナムで開催

アジア胸部心臓血管外科会議（ATCSA 2023）は、11月15日から18日まで、ベトナム心臓血管胸部外科学会（ATCSVN）および国際低侵襲心臓血管胸部外科学会（ISMICS）の第9回学術会議と併催されます。これはアジアおよび世界における権威ある医学フォーラムであり、ベトナムの医師、外科医、麻酔科医、看護師が世界のトップクラスの専門家と直接交流し、学び、患者の診断と治療に応用できる高度な技術を習得する場となります。

ソースリンク: https://thanhnien.vn/bac-si-viet-nam-thuc-hien-mo-tim-it-xam-lan-tai-hoi-nghi-quoc-te-185231117185453406.htm