重度の手足口病の症例が増加、州内の多くの子供が病院に搬送される

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ホーチミン市第一小児病院ではここ数日、人工呼吸器を必要とする重度の手足口病にかかった子供10人以上が入院しているが、2週間前は集中治療を必要とする症例はなかった。

第一小児病院集中治療・中毒治療科長のファム・ヴァン・クアン准教授は上記のように述べ、6月21日だけでも手足口病の重症患者が5人連続で入院したと付け加えた。これはピーク時だった。「ここ2週間、重症患者が継続的に入院しており、重症患者数が増加しています」とクアン氏は述べた。

集中治療・毒物対策部門には30床のベッドがあり、そのうち10～12床は重症の手足口病に罹患した小児の蘇生治療に充てられています。感染症・神経科では、60人以上の小児が治療を受けています。

呼吸が停止する重篤なケースもあり、医師は命を救うために多くの手段を組み合わせなければなりません。例えば、14か月の女の子が1週間前に入院しました。最初の3日間は微熱、手足の発疹、喉の痛みがありました。その後、熱は下がりましたが、寝ているときに頻繁にびっくりするようになりました。5日目に、寝ているときに頻繁にびっくりするようになったため、家族が病院に連れて行きましたが、症状が急速に進行して呼吸不全に陥りました。赤ちゃんの呼吸が止まり、医師は挿管して人工呼吸器を装着するために集中治療室に移しましたが、心血管虚脱、脈拍の速さ、血圧の低下など、生命を脅かす状態に陥りました。医師は、心臓をサポートするために昇圧剤、抗ショック点滴、緊急血液濾過を使用しなければなりませんでした。

血液濾過は、多くの重症手足口病患者の命を救う効果的な方法です。しかし、幼い小児の場合、血管へのアクセスが非常に困難で、病気の進行が早く、失敗しやすいため、この治療法は非常に困難です。上記の小児患者の場合、血液濾過後、症状は改善し、現在は人工呼吸器を外し、意識も回復しており、臓器障害もありません。

クアン准教授によると、2018年の流行以来、過去5年間、手足口病の重症例は稀であった。しかし今年は、感染力と毒性が極めて強いエンテロウイルス71型（EV71）の出現により、重症例が増加している。ホーチミン市保健局は、過去1ヶ月で手足口病の症例数が約150%増加し、重症例も多数発生したと記録している。

ニドン1小児病院だけでなく、他の小児病院でも手足口病の患者数が増加しています。以前の数か月は、平均して5～6人の小児の入院、あるいは全く患者がいなかったのに対し、現在では増加傾向にあります。例えば、市立小児病院では50人以上の小児が手足口病を治療しており、そのうち15%が重症です。ニドン2小児病院では40人以上の小児が治療を受けており、そのうち20～25%は神経系の合併症を患っており、驚愕や手足の脱力などの症状（手足口病レベル2B）を呈しています。

今年に入ってから、市内の病院では手足口病による死亡が4件記録されています。いずれも地方から搬送されてきた子どもたちで、ホーチミン市在住の子どもは含まれていませんでした。治療を受けている重症の子どもたちも、主に他省から搬送されてきた子どもたちです。

ハンさんの生後9ヶ月の息子は、5日前、意識不明の状態でドンタップ病院から市立小児病院に搬送されました。6月21日、ハンさんによると、当時、息子は3日間体調を崩し、発熱、嘔吐、赤い発疹、手のひらと足の水ぶくれなどの症状が出ていました。その後、めまいがして手足が震えるようになり、医師は手足口病3級と診断しました。息子は感染症科に搬送される前に、症状が改善するまで集中治療が必要でした。「まだ恐怖心が拭えません」と母親は語り、欧米の病院では手足口病の治療薬が不足していたため、息子をホーチミン市に連れて行かざるを得なかったと付け加えました。

ハンさんの息子と一緒に入院していたのは、チャビン省出身のホアンさんの息子、生後24ヶ月の男の子でした。「息子の容態が急に悪化したので、もっと早く病院に連れて行けばよかったと後悔しています」と、この父親は語りました。当初、息子は微熱があっただけで、夫婦は主観的に病院に連れて行って診察を受けさせず、自宅で薬を買っていました。市立小児病院に搬送された時、息子は非常に無気力で、高熱が続いていましたが、2日間の治療で容態は安定し、現在も経過観察中です。

この子は人工呼吸器と透析を受けている。写真：医師提供 — 6月22日、重度の手足口病にかかった子どもが、小児病院1の集中治療・毒物対策部門で治療を受けている。写真：*レ・フオン*

ホーチミン市感染症協会の副会長であるチュオン・フー・カーン博士は、今年手足口病が急増した理由について、EV71ウイルスの再出現を指摘しつつも「なぜこの危険な株が再び出現したのかは説明できない」と述べた。しかし、ウイルス性疾患、特にワクチンのないウイルスは、3～4年ごとに再発することが多いとカーン博士は述べた。

カーン博士はまた、新型コロナウイルス感染症の長期化により、子どもたちは長期間自宅待機を余儀なくされたため、一部の一般的な感染症に対する免疫力が低下していると述べた。また、新型コロナウイルス感染症の流行後、子どもたちの社会活動が増加したため、「免疫負債の返済」のリスクが非常に高まっていると述べた。

「そのため、この手足口病の流行は非常に心配だ」とカーン医師は述べ、感染者総数は昨年の同時期と同数ではないものの、重症の子どもが多数いるという事実を指摘した。

今年の手足口病のもう一つの特徴は、以前は3歳未満の子どもに多く見られましたが、今年は年長児も感染していることです。これは、以前にこの病気にかかったことがある子どもが、感染源との接触を続けることで、再び感染するリスクが依然として高いことを意味します、とカーン氏は言います。

ホーチミン市保健局は、市内の医薬品供給が限られている一方で、多くの重症患者が他省・他都市から搬送されていることに懸念を抱いている。6月初旬、保健局はベトナム医薬品管理局（保健省）に対し、医薬品供給源の確保に向けた支援を要請しており、7月には供給が開始する見込みだ。また、保健局はアウトブレイクのリスクに対応するため、3つのシナリオを用意している。

このような状況では、医師は手足口病に罹患した子どもは早期に診断し、綿密な観察と迅速な治療を推奨しています。喉の痛み、発疹、手のひら、足の裏、お尻、膝などに水疱がある場合は、特に子どもが驚いたりめまいを起こしたりする兆候がある場合は、医療機関を受診してください。

重篤な症状には、なかなか治まらない高熱が続く、2日以上続く発熱、頻繁な嘔吐、突然のめまい、震え、歩行の不安定さ、手足の冷え、発汗、無気力、呼吸困難などがあります。お子様にこれらの症状が見られた場合は、すぐに救急外来を受診してください。

予防策としては、子供のおもちゃや家の掃除、石鹸、ジャベル溶液、または一般的な消毒剤の使用などが挙げられます。手足口病の兆候を早期に発見し、適切なタイミングで隔離することで、感染拡大を抑制できます。

レ・フォン - マイY

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