17歳の女性患者がデング熱ショックで瀕死

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ハノイのタムアン総合病院からの情報によると、患者のリンさん（17歳、患者名は変更されています）は、3日間にわたる高熱、体の痛み、吐き気、低血圧によるめまいの症状の後、救急医によってデング熱ショックと診断されたとのことです。

ハノイのタムアン総合病院内科のグエン・ティ・トゥイ・ハウ理学博士によると、患者は意識はあるものの疲労感があり、脈は弱く、手足は冷たく、6時間排尿していない状態で入院したという。

17歳の女性患者がデングショック症候群で死亡（図1） — 治療開始から4日後、患者の容態は徐々に安定しました。（写真提供：BVCC）

医師は患者をデング熱によるショックと診断しました。患者の血管は損傷を受け、血管拡張によって重度の血漿漏出が起こり、低血圧に陥りました。この状態により臓器への血流が減少し、ショック状態となり、患者は失神しました。

ショックはデング熱の危険な合併症です。デングショックを発症してから24～48時間以内に多臓器不全に陥り、治療を受けなければ死に至ることもあります。幸運にもこの患者は間一髪で病院に到着し、医師による輸液療法を受けました。最初の1時間は15ml/kg/時の速度で輸液し、その後は減量し、10～12時間にわたり1.5ml/kg/時の速度を維持しました。

ハウ医師は、原因不明で2日目または3日目に39～40度の高熱が出た人は、デング熱の可能性を除外するために検査を受けることを推奨しています。発熱に加えて、倦怠感、無気力、体の痛み、筋肉痛、関節痛、眼痛などの症状がある場合は、デング熱の兆候であるため、直ちに検査を受ける必要があります。

患者は医師の指示に従い、適切な量と速度で水分を補給する必要があります。水分の過剰摂取は肺水腫や呼吸不全を引き起こす可能性があります。血中濃度の兆候がある場合、適切な量の水分を補給しないと、低血圧、臓器への血流減少、ショックを引き起こす可能性があります。

ハウ医師は、危険な段階は通常3～7日目、つまり患者の発熱が治まった頃に発生するため、主観的に判断する必要があると指摘しました。この時期には血小板が著しく減少し続け、血液凝固が進行するため、綿密なモニタリングが必要です。

17歳の女性患者がデングショック症候群で死亡した（図2） — ハノイのタムアン総合病院の医師たちがデング熱の患者を治療している。

デングショックを予防するため、解熱後も1週間は経過観察を行い、皮下出血、歯茎の出血、鼻血、女性の月経異常、倦怠感、呼吸困難などの症状に注意する必要があります。現在、この疾患に対する特効薬はなく、対症療法のみです。患者は経口補水液（ORS）、フルーツジュース、ろ過水、ココナッツウォーターなどで水分を補給する必要があります。

先週、ハノイ疾病管理センターは30の地区、町、市で新たに1,669人のデング熱の症例を記録しました。これは前週比540人増加です。これにより、年初からハノイでは8,362人のデング熱の症例と3人の死亡が記録されました。昨年の同時期と比較すると、患者数は4倍に増加し、死亡者数は同数です。今後数週間、流行状況は引き続き複雑に展開すると予想されます。

ル・トラン

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