重篤な内科疾患および外科疾患の治療における栄養の役割

そのため、患者の治療過程において栄養は医師からより注目されるようになっています。

小腸壊死により患者は衰弱している

PHMさん（ドンナイ省スアンホア村在住）は、生まれつき腸の奇形があり、食物の吸収が悪く、重度の栄養失調に陥っています。体が弱く、何もできない状態です。

Mさんの母親のNTMさんは次のように話した。「家族はMさんを検査のためにいくつかの病院に連れて行きましたが、医師は1000人に1人がMさんと同じ病気にかかっており、この病気と共に生きなければならないと告げました。」
生涯にわたって。

2025年7月中旬、Mさんは家族に連れられ、ドンナイ総合病院に緊急治療を受けました。彼は倦怠感に襲われ、飲食もままならず、急激に体重が減り、顔色が青白くなっていました。それと少し前に、Mさんはチョーライ病院（ホーチミン市）で腸捻転の手術を2回受けていました。ドンナイ総合病院に緊急入院した時点で、体重はわずか28kgで、衰弱は著しく進んでいました。

レ・ゴック・タン・ヴィン医師が退院後の患者に栄養指導を行っている。写真：ハン・ドゥン

ドンナイ総合病院一般外科の専門医、イ・レ・ゴック・タン・ヴィン医師が直接患者を診察しました。ヴィン医師によると、手術前に患者の栄養状態を改善することが鍵となります。「空腹」の患者は手術をうまく行うことができません。「満腹」、つまり十分なエネルギーと栄養を摂取することでのみ、回復が早まり、合併症のリスクを軽減できるのです。

ヴィン医師はERASプロトコル（術後早期回復）を適用し、栄養ケアに重点を置き、患者の全身状態を改善しました。適切な栄養ケアを8日間行った後、患者の全身状態は著しく改善し、腸閉鎖手術の条件を満たしました。

しかし、患者の腸管ループが8～10cm（正常範囲は2～3cm）と異常に拡張していたため、吻合部からの漏出リスクが高く、手術は多くの困難に直面しました。医師たちは、術後の漏出リスクを最小限に抑えるため、癒着を丁寧に除去し、腸管を再建しました。

術後の綿密なモニタリングと、水溶性繊維と消化しやすいタンパク質を豊富に含む柔らかい流動食への調整のおかげで、術後わずか13日で患者は順調に回復し、自力で歩けるようになり、体重も5kg増加して退院しました。

レ・ゴック・タン・ヴィン医師は、「治療栄養は患者さんの包括的な治療に不可欠な要素です。したがって、患者さん一人ひとりに合わせて、病気を効果的に治療するための栄養療法も異なります」と強調しました。

栄養と治療の調和のとれた組み合わせ

レ・ゴック・タン・ヴィン医師は次のように述べています。「これまで、Mさんと同様の病気を抱えながらも、栄養介入が不十分だったために最長2ヶ月間入院せざるを得なかったケースもありました。Mさんの場合は、わずか3週間の治療で良好な回復が見られました。これは、臨床栄養が重篤な疾患の治療において重要な要素であることを示しています。良好な栄養は、患者が手術を乗り越えるのに十分な体力を維持するだけでなく、創傷治癒を早め、合併症のリスクを軽減し、入院期間を短縮し、費用と家族の負担を軽減します。」

トンニャット総合病院栄養科副科長のドアン・クエット・タン理学修士は、内科疾患および外科疾患の治療における栄養の役割を強調し、「栄養は単なる食事ではなく、治療でもあります。栄養と現代医療技術が調和して組み合わさって初めて、患者は迅速かつ包括的に回復することができます」と述べました。

例えば、肺炎、心不全、腎不全、がん、重度の外傷、あるいは手術後などの重篤な病気の患者は、多くのエネルギーを消費し、栄養バランスが崩れ、極度の疲労に陥るリスクがあります。適切なタイミングで栄養補給が行われなければ、患者の抵抗力が低下し、入院期間が長引くだけでなく、死亡リスクも高まります。

栄養士は次のように述べています。「重篤な内科疾患の患者にとって、十分なエネルギーと栄養素を摂取することは、臓器機能の維持と免疫力の向上に役立ちます。特に手術後においては、適切な栄養摂取は傷の治癒を早め、感染リスクを軽減するのに役立ちます。」

現在、省内の一部の病院では、臨床栄養が治療の補助的な専門分野となり、内科、外科、麻酔科、蘇生科、救急蘇生科の医師と緊密に連携しています。この連携により、多くの重症患者がより早く回復できる機会が生まれています。

タン医師によると、重篤な急性疾患だけでなく、慢性疾患においても、患者一人ひとりに合わせた適切な栄養管理が必要です。例えば、糖尿病患者は、糖質の少ない食品を摂取し、緑黄色野菜を多く摂り、タンパク質と脂肪の摂取量に注意し、十分なエネルギーを確保する必要があります。高血圧患者は、塩分の摂取量を制限する必要があります。腎不全患者は、病状の進行度に応じて、摂取エネルギー量を調整する必要があります。
違う…

ハン・ドゥン

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/y-te/202508/vai-tro-cua-dinh-duong-trong-dieu-tri-cac-benh-ly-noi-ngoai-khoa-nang-b082887/