2025年初頭から健康保険の診察・治療における「行政の垣根」を撤廃

11月27日午後、国会は455人中446人の賛成を得て、 健康保険法のいくつかの条項を改正および補足する法律を可決し、2025年7月1日に発効した。

11月27日午後、代表者の過半数が健康保険法の複数の条項を改正・補足する法律を可決した。（写真：DUY LINH）

11月27日の午後、代表者の大多数が、法律のいくつかの条項を修正および補足する法律を可決することに投票しました。 健康保険法。 国会はこの法律において、健康保険加入者に対し、在宅での診療・検査費用が支給されること、また、健康保険の診療・検査における「行政上の境界」が2025年初頭から撤廃されることを決定した。

在宅診療は健康保険が適用されます。

会議では、国会社会委員会のグエン・トゥイ・アン委員長が法案の説明、受理、修正に関する報告書を提出した。

社会問題委員会のグエン・トゥイ・アン委員長は、国会議員の意見を踏まえ、承認に向け提出された法案では、遠隔診療、遠隔診療支援、家族診療、在宅診療といった形で健康保険給付の範囲を拡大する方向で規定されていると述べた。これは、2023年の医療診療法と整合を図るものである。

具体的には、第21条では、遠隔診療、遠隔診療支援、家族診療、在宅診療、リハビリテーション、妊娠定期検診、出産など、健康保険加入者に対する診療費および治療費を健康保険基金から支給することを規定している。

代表者たちは投票に進みます。

また、国会常任委員会は、医療診療における「行政境界」をなくし、現行法の規定に従って健康保険給付水準の安定性を維持することを前提に、健康保険給付水準を規制する法律案の設計を指示した。

新しい健康保険法では、希少疾患や重篤な病気など、専門の診察・治療施設に直接受診できるケースも対象に拡大されました。

第26条では、健康保険初級検診の登録について規定されており、健康保険加入者は、初級または基礎級の健康保険検診医療機関で健康保険初診を登録する権利を有し、また、四半期の最初の15日以内に健康保険初診医療機関を変更する権利を有します。

健康保険証の枚数を健康保険初診診療登録機関に割り当てる際には、国民の健康保険初診診療のニーズ、診療機関の対応能力、地域の実際の対応能力とのバランスと適合性を確保する必要がある。

保健大臣は、健康保険初診診療の登録、専門診療機関における健康保険初診診療の登録の場合等について詳細に定めるものとする。

現行法と比較した8つの基本的な新ポイント

特に、現行法と比較すると、この法律には、以下の 8 つの基本的な新しいポイント グループが含まれています。

最初、 参加者、責任の変更、更新 健康保険料の支払い、支払い方法、支払い期間、健康保険料支払いリストの作成責任、カードの有効期間が社会保険法やその他の関連法律の規定とより一貫性と同期化されます。

月曜日、 2023年医療検査および治療法の技術水準に応じて、健康保険の対象となる医療検査および治療の初回登録、健康保険の対象となる医療検査および治療施設間の患者の転送など、健康保険の対象となる医療検査および治療に関する規制。

火曜日、 行政の境界を越えて国民皆保険診療を実施する場合の健康保険給付水準を規制し、現行法による健康保険給付率の安定を維持し、一部に拡大する。

これにより、稀な病気や重篤な病気などの一部症例が専門の診察・治療機関に直接搬送され、18歳未満の斜視や眼の屈折異常の治療など健康保険証所持者に対する給付範囲が一部拡大されました。

草の根医療の役割を促進するために、慢性疾患の症例を場合によっては草の根医療に移管して管理することに関する規制。

国会で可決された新法は、医療における「行政境界」の撤廃に基づき、健康保険給付水準を規制するものであり、2025年1月1日から施行される。

水曜日、 健康保険の診療費、準備金支出、健康保険活動組織費などの支出が健康保険料から占める割合を調整し、診療費査定結果の通知期限を明確に規定することで、支払いや決算時間の長期化に伴う問題を克服する。

木曜日、 診療施設間で移転された医薬品や医療機器の支払いメカニズムを補完し、医薬品や医療機器が不足した場合に他の施設に移転された臨床補助サービス費用を支払います。

金曜日、 健康保険料の滞納や脱税に関する具体的な規制や対処措置を追記します。

土曜日、 健康診断、治療、健康保険の支払いの利便性を確保するために、治療計画を見直し、定期的に更新することに関する保健省の責任に関する規定。

健康保険による診療サービスの提供の合理性を評価するための規定、健康保険分野における情報技術、デジタルトランスフォーメーション、データ共有の応用、専門的要求に従った診療施設間の臨床検査結果の接続と使用、草の根医療のための健康保険による診療能力を高めるためのソリューションの提供に関する規定。

標準化、透明性、および公開性を確保するために、健康保険の対象となる医薬品、医療機器、医療サービスのリストを作成するための原則と基準を発行します。

第八に、 電子健康保険カードの発行に関する規定、健康保険組織および社会保険機関の運営に関する年次決算報告書を監査するための国家監査に関する規定を社会保険法に合わせて補足する。

ソース: https://baoquangninh.vn/xoa-bo-dia-gioi-hanh-chinh-trong-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-dau-nam-2025-3331721.html