Das Gesundheitsministerium reagiert auf den Vorschlag einer „offenen Krankenversicherung“ für Menschen ab 70 Jahren

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Ärzte im Zentralkrankenhaus für Tropenkrankheiten untersuchen Patienten – Foto: NGUYEN HIEN

Viele ältere Menschen wollen den Weg für die Krankenkassenprüfung frei machen

Tatsächlich leiden heute viele Menschen ab 70 Jahren an chronischen Krankheiten wie Bluthochdruck, Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Knochen- und Gelenkerkrankungen usw.

Viele Menschen sind besorgt, dass die Gesundheitsstationen der Gemeinden und Bezirke sowie die Kreiskrankenhäuser nicht über genügend Kapazitäten und Einrichtungen verfügen, um diese Krankheiten wirksam zu behandeln.

Daher müssen viele ältere Menschen zur Untersuchung häufig Provinz- oder Zentralkrankenhäuser aufsuchen, die über umfassende medizinische Fachrichtungen und Ausstattungen verfügen.

Wenn ein Patient jedoch willkürlich ein Krankenhaus aufsucht, das nicht die richtige medizinische Untersuchung und Behandlung anbietet (d. h. über keine Überweisung von der ursprünglichen Aufnahmestelle verfügt), wird ihm gemäß den geltenden Bestimmungen des Krankenversicherungsgesetzes nur ein Teil der Kosten von der Krankenkasse erstattet, und zwar in deutlich geringerer Höhe, als wenn er sich an die richtige medizinische Untersuchung und Behandlung wendet.

Dies führt dazu, dass ältere Menschen mit geringem oder gar keinem Einkommen Hunderttausende bis Millionen Dong für jede medizinische Untersuchung bezahlen müssen, ganz zu schweigen von den Kosten für Medikamente, Tests und Behandlungen. Diese Kosten erhöhen den psychischen Druck und führen dazu, dass viele Menschen Angst haben, einen Arzt aufzusuchen oder die Behandlung hinauszögern, was ihren Zustand verschlimmert.

Darüber hinaus stellen lange Anfahrtswege, die Beantragung einer Krankenhausverlegung und das Warten in Warteschlangen für ältere und schwache Menschen erhebliche Hindernisse dar und führen sogar dazu, dass viele Menschen auf die Notwendigkeit einer medizinischen Untersuchung und Behandlung auf höherer Ebene verzichten.

Daher wird in vielen Stellungnahmen die Einführung einer Sonderregelung für Menschen ab 70 Jahren angeregt, die es ihnen ermöglicht, sich ohne Überweisung einer Krankenversicherungsuntersuchung auf höherem Niveau unterziehen zu können und so einen bequemeren und effektiveren Zugang zu medizinischen Leistungen zu ermöglichen.

Für welche Erkrankungen ist keine Überweisung erforderlich?

Als Reaktion auf die Vorschläge der Bevölkerung erklärte das Gesundheitsministerium , dass die derzeitigen Vorschriften zur medizinischen Untersuchung und Behandlung auf verschiedenen Ebenen (derzeit medizinische Untersuchungs- und Behandlungsebenen) darauf abzielen, eine angemessene Untersuchung und Behandlung entsprechend dem Zustand des Patienten (unabhängig vom Alter) sicherzustellen.

Dies ist auch für die technische Ebene geeignet und trägt dazu bei, die Überlastung auf der oberen Ebene (technische Ebene) zu reduzieren. Nur bei schwerwiegenden Erkrankungen sollte der Patient zur entsprechenden Behandlung auf eine höhere Ebene verlegt werden.

Gemäß dem Rundschreiben Nr. 01/2025/TT-BYT des Gesundheitsministeriums vom 2. Januar 2025 zur Umsetzung der Untersuchung und Behandlung im Rahmen der Krankenversicherung dürfen jedoch einige Gruppen schwerer und chronischer Krankheiten, die häufig bei älteren Menschen auftreten, ohne Überweisung auf höherem technischem Fachniveau behandelt werden.

In Anhang I und Anhang II dieses Rundschreibens listet das Gesundheitsministerium Krankheiten und Krankheitsgruppen auf, die für eine direkte Übertragung in Frage kommen, darunter viele häufige Krankheiten bei älteren Menschen wie Herzinsuffizienz, koronare Herzkrankheit, Diabetes mit Komplikationen, COPD, Parkinson, Krebs im Behandlungsstadium …

Wird bei einem Krankenversichertenkarteninhaber eine der in dieser Liste aufgeführten Erkrankungen diagnostiziert, kann er sich direkt in einem Basis- oder Spezialkrankenhaus behandeln lassen und genießt weiterhin die vollen Leistungen der Krankenversicherung.

Eine fachgerechte medizinische Untersuchung und Behandlung trägt nicht nur dazu bei, die Überlastung in Krankenhäusern der oberen Leistungsklasse zu verringern, sondern gewährleistet auch eine der Kapazität der jeweiligen Leistungsklasse angemessene Behandlungsqualität im Einklang mit den fachlichen Grundsätzen.

Obwohl es also noch keine „vollständig offene“ Regelung für alle Menschen ab 70 Jahren gibt, haben Menschen mit chronischen Erkrankungen inzwischen günstigere Bedingungen bei der Untersuchung und Behandlung von Patienten mit einer höheren Krankenversicherungsstufe.

Um zu erfahren, ob die Betroffenen Anspruch auf eine direkte Überweisung haben oder nicht, können sie die spezifische Liste der Krankheiten im Rundschreiben 01/2025/TT-BYT zu Rate ziehen, um die Vorschriften einzuhalten.

WEIDE

Quelle: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm