地域保健協力者：草の根保健システムの右腕

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SGGP 2023年11月25日 08:28

ホーチミン市人民評議会は、ホーチミン市のコミュニティ医療協力者（CTVSKCĐ）への支援レベルを規制する決議を可決したばかりで、2024年の予算は995億ドン以上と見込まれている。これは、草の根医療制度の延長である、人々の医療における協力者のネットワークを構築するための重要なリソースとなる。

カンザー地区の地域保健員が、伝染病予防のために人々に情報を広め、動員を行っている。写真：クアン・フイ

リソースを優先する必要がある

アン・トイ・ドン村（カンザー県）アンドン集落のファム・ヴァン・フォン氏にお会いしました。彼は集落のザログループに、若い母親たちに6～12ヶ月の子供を連れて集落の保健所でビタミンAを摂取するよう促すメッセージを送っていました。仕事を終えた後も、デング熱や手足口病の予防のために各家庭を訪問する準備をしていた医療スタッフから、引き続きリーフレットを受け取っていました。

フォン氏は次のように語りました。「5年以上も『囚人兼一般』の職員として働いてきましたが、大変なこともありました。医療ステーションのサポートのために、突然すべての仕事を中断しなければならないこともありました…でも、ためらったり、落胆したりしたことは一度もありません。すべては地域の健康のためであり、楽しいので、私たちは熱心に活動しています。」

グエン・ヴァン・ホア氏（アントイドン村ラックラ村）は、仕事でさまざまな感情を経験したと語り、人々が自分や家族の健康管理への意識を高めてくれることを願うばかりだと語った。

「以前は、地元政府からわずかな資金援助を受けながらも、ひっそりとこの活動に取り組んでいました。とても嬉しかったです。今では市も注目してくれ、皆とても興奮しています。それが私たちの活動を続けるモチベーションになっています」とホア氏は語りました。

ホーチミン市保健局長のタン・チ・トゥオン准教授によると、長年、各保健所の医療スタッフの数は5～10人の間で変動しており、平均すると1つの保健所が3万人（多くの保健所は10万人以上）にサービスを提供しています。保健省の規則に従って割り当てられた機能とタスクを実行することに加えて、保健所は、結核、メンタルヘルス、HIV、ハンセン病、人口と開発、高齢者、母子保健、環境衛生、非感染性疾患、学校保健、予防接種の拡大、新型コロナウイルス感染症予防、健康コミュニケーションなど、20種類の保健プログラムの管理も担当しています。そのため、医療従事者は仕事のニーズを満たすために多くのプログラムに取り組まなければならず、その結果、コミュニティと密接につながることができず、人々にコミュニケーションメッセージを伝達することができません。

「ホーチミン市のような人口密度の高い都市部では、各区や町村の保健所が数万人規模の医療プログラムの管理と実施を担っており、特に10万人以上の健康管理を担う保健所は、その責任を負っています。保健所の能力強化・向上に加え、地域保健従事者の動員と効果向上は不可欠であり、新型コロナウイルス感染症後の様々な理由により不足している医療人材を強化するための解決策を実施する上で、最優先事項とすべきです」と、タン・チー・トゥオン准教授は述べました。

適切な政策と戦略

タン・チ・トゥオン准教授によると、近年の新型コロナウイルス感染症パンデミックへの実践的な対応は、ホーチミン市だけでなく全国の医療システムに多くの重要な教訓を残しており、コミュニティ・ヘルスワーカーの役割と重要性を改めて認識させるものとなっています。コミュニティ・ヘルスワーカーが真に専門性に欠けながらも、コミュニティ・ヘルスケア活動を効果的に実施するために不可欠な医療力となるよう、このネットワークの能力を維持、強化、向上させるための適切な政策と戦略を策定することが重要です。

最近、ホーチミン市人民評議会は、2024年1月1日からホーチミン市の地域医療協力者への支援レベルを規制する決議を可決しました。この決議によると、トゥドゥック市と16地区の地域医療協力者は1人あたり月額50万ドンの支援を受け、5地区の地域医療協力者は1人あたり月額55万ドンの支援を受けることになります。

さらに、CTVSKCĐに加入し健康保険証を所持していない患者に対し、家族健康保険証購入費用の一部を補助し、1人あたり年間30万ドンを支給します。対象はCTVSKCĐおよび関連機関、団体、個人です。タン・チ・トゥオン准教授は、主な任務は疾病の発見、監視、報告、健康に関する教育と助言、疾病管理支援、そして地域社会への環境衛生指導、運動の奨励、生活環境改善支援など、健康的な生活環境づくりを支援することだと述べました。

ビンタン区人民委員会副委員長のレー・ティ・ゴック・ズン氏によると、今後、同区は退職した医師や看護師を招き、地域の医療グループと協力する取り組みを継続的に推進していくという。同時に、同区の医療センターでは、このチームのリストを検討・作成し、ホーチミン市人民評議会の決議に従った支援レベルに加え、協力者チームへの支援源や追加研修も見つけられるようにする予定だという。

カンザー県人民委員会のグエン・ゴック・スアン副委員長は、関係部署に地域医療協力者への支援支出を実施するよう指示したと述べ、地域医療センターに、十分な量、質の保証、系統的かつ統一的な管理を備えた地域医療協力者のネットワークを草の根レベルで構築・拡大し、草の根医療システムの延長として機能するよう指示した。

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