7月7日、ジャディン人民病院（HCMC）は、「ハイブリッド」手術法（手術と血管内介入の組み合わせ）を使用して、破裂の恐れがあった鎖骨下動脈瘤のまれな症例を治療することに成功した。
これは、心臓病学、神経学などの専門分野の患者に手術時間を短縮し、最良の手術結果をもたらすために世界中で適用されている最新の技術、低侵襲手術です。
患者はNVT氏（68歳、ビンタン在住）で、糖尿病、高血圧、長年の喫煙歴があります。運動中に短時間の失神に見舞われたため、家族が医師の診察を受けました。血管超音波検査の結果、T氏は右鎖骨上部に大きな動脈瘤を発見しました。当初の医療機関から、検査と入院のため、ザーディン人民病院へ受診するよう指示されました。
血管の包括的な検査と評価、そしてCT検査の結果、37x40x44mmの鎖骨下動脈瘤が発見されました。この動脈瘤は右肺の真上に位置し、気管を圧迫して左に押し出しています。動脈瘤の壁は多数の血栓で覆われており、医師は胸部血管外科とインターベンション放射線科の2つの専門分野を組み合わせた低侵襲のハイブリッド手術を処方しました。
ジャディン人民病院胸部血管外科副部長のティエウ・チ・ドゥック医師は、動脈瘤を治療せずに放置すると、呼吸困難、血栓による塞栓症、破裂による大量出血や死亡などの危険な合併症を引き起こす可能性があると述べた。
「従来の外科治療は、大きな切開、開胸、胸骨の切開、そして麻酔が必要となるため困難でした。さらに、患者さんは高齢や多くの基礎疾患を抱えているため、手術部位感染症や心血管系合併症のリスクにも直面していました。そこで、私たちはインターベンショナル・ラジオロジー（IVR）チームと連携し、低侵襲性動脈瘤治療を実施しました」と、ティウ・チ・ドゥック医師は説明しました。
インターベンショナルラジオロジーユニットの血管画像解析・評価担当トラン・ミン・ヒエン医師によると、これは稀な解剖学的特徴を有する大きな動脈瘤の症例です。そのため、血管内介入技術を用いて動脈瘤に安全にアクセスするには、血管外科チームと連携し、上腕動脈へのアクセスを確保して、上腕動脈と大腿動脈の両方向からカテーテルシステムを挿入する必要があります。
カテーテル システムを動脈瘤の位置まで運んだ後、動脈瘤を覆う膜を備えた金属ステントが動脈瘤を運ぶ血管の位置に正確に配置され、患者の腕への血流を回復するのに役立ちます。
これは現代の「ハイブリッド」手術法としても知られ、現在、世界中の主要な医療センターで、外科手術と血管内介入の両方の欠点を解消するために好まれています。ハイブリッド手術法は、外科手術と血管内介入の利点を組み合わせたものです。
手術により、病変を明確に露出させ、介入が困難な血管にアクセスして治療することが可能になります。さらに、高度な技術を用いた血管内治療により、大血管や遠隔部位の病変を迅速かつ効果的かつ安全に治療することが可能になります。
鎖骨下動脈瘤はまれで、全動脈瘤の1%未満を占めます。動脈瘤は、高齢者の動脈硬化症、高血圧、長期の喫煙歴、または胸郭出口症候群によって引き起こされる可能性があります。
大きな動脈瘤は、脈動する腫瘤、肩の痛み、非定型的な胸痛などの症状を引き起こす可能性があります。鎖骨下動脈瘤は発生部位が危険なため、大きくなると圧迫され、嚥下困難、呼吸困難、神経痛を引き起こす可能性があります。動脈瘤内の血栓が流出すると、脳卒中や手の虚血を引き起こす可能性があります。最も危険なのは動脈瘤の破裂で、喀血、血胸、大量出血、そして失血による死を引き起こします。
生活習慣の改善、禁煙、定期的な健康診断は、心血管疾患の早期発見に不可欠です。鎖骨下動脈瘤と診断された場合は、最新の設備と経験豊富な医師を備えた専門医療機関を速やかに受診し、適切な診断と治療を受けてください。
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