ASEAN地域の移民の健康改善

6月26日、「ASEANにおける移住と移民の健康」に関する国際会議が開催され、ASEAN諸国から医療分野内外の160名を超えるリーダー、専門家、学者が対面およびオンラインで参加しました。

Nâng cao sức khỏe và thúc đẩy cuộc sống khỏe mạnh cho người di cư trong khu vực ASEAN

「ASEANにおける移民と移民の健康」ワークショップは、ベトナム保健省の議長の下、ASEAN加盟国、IOM（国際移住機関）、WHO（世界保健機関）の協力を得て開催されました。（出典：IOM）

これは、ASEAN加盟国間の協力を強化し、移民の健康状態の改善と健康的な生活の促進について議論するためのフォーラムです。ワークショップでは、移民、特に国境を越えた移民の医療サービスへのアクセス向上に向けた、全体的な協力活動の強化も訴えられました。

このワークショップは、ベトナム保健省の議長の下、ASEAN加盟国と連携し、国際移住機関（IOM）と世界保健機関（WHO）の支援を受けて開催された。

ASEAN地域は、長きにわたり移民とその家族の出発地、経由地、あるいは目的地となってきました。アジア出身の移民の数は多く（約1億600万人）、そのうち国際移民全体の60%（約8,000万人）がアジアに居住しています。

東南アジアは、インドと中国に次いでアジアで最も多くの国際移民を抱える地域です。過去30年間で、この地域における国際移民は著しく増加しており、移民は性別、年齢、能力、性的指向、民族において多様であり、様々な理由で移住しています。

実際、移住は、感染症、労働災害や事故、精神衛生、非感染性疾患（心臓血管疾患や糖尿病など）、母子保健問題などのリスクを含む、東南アジア地域に複雑な健康安全保障上の負担をもたらしています。

HIV/エイズ、結核、マラリアといった感染症は、ASEAN加盟国にとって依然として課題となっています。この地域には、結核、HIV、マラリアの発生率が最も高い国がいくつかあります。フィリピン、ミャンマー、インドネシア、タイ、ベトナムは、世界で最も結核の発生率が高い30カ国に含まれています。

現在、ASEAN諸国では医療サービスの提供において多様性が見られます。医療費は、最も低い国（ブルネイ）から最も高い国（カンボジア）まで幅があります。ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）の達成は、加盟国の国民にとっても困難な目標であり、移民にとってはさらに困難です。

IOMによる最近の地域調査では、越境移民が医療サービスへのアクセスにおいて直面する障壁が明らかになっています。具体的には、言語の壁、差別、経済的制約、越境医療保険の欠如、そして移民が医療を必要とする際の越境紹介メカニズムの欠如などが挙げられます。パンデミック下においては、必要な医療サービスやケアへのアクセスが不十分なため、移民はさらに脆弱な立場に置かれます。これは、最近の新型コロナウイルス感染症のパンデミック時よりも顕著です。

ワークショップには、ASEAN加盟国の保健医療分野内外から160名を超えるリーダー、専門家、学者が参加しました。（出典：IOM）

ワークショップで講演したグエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣は、「『ASEAN移民の移住と健康』に関する国際ワークショップは、ASEAN加盟国にとって、地域および世界における移住の現状と動向、そしてそれが社会経済発展に与える影響を把握する良い機会です。移住者の健康の促進と改善に向けて、ASEAN諸国間、そしてASEANとそのパートナー諸国間の協力を強化するために、この地域の教訓、取り組み、政策モデルを共有する必要があります」と強調しました。

IOMのパク・ミヒョン首席代表は、IOMと保健省の協力を歓迎しました。パク首席代表によると、人々の移動が活発化するダイナミックな世界において、地域協力とパートナーシップは移民の健康と福祉の向上に重要な要素です。健康な移民は、健康なコミュニティの発展に貢献します。

「IOMとASEAN加盟国が『安全で秩序ある正規移住のためのグローバル・コンパクト（GCM）』の目的に沿って、移民の健康に関する行動計画の推進において前向きな進歩を遂げていることを誇りに思います。

「これは保健に関する初の横断的な政府間協定であり、保健医療へのアクセスと医療ケアに関する複数の目標を掲げています。移住に関するグローバル・コンパクト、持続可能な開発目標、そして世界保健総会の決議を実施することで、ASEANにおける移民の健康状態の改善、分野横断的なパートナーシップの促進、そしてデータに基づく政策の策定に向けた重要な行動をとることができます」とパク・ミヒョン氏は述べました。

グエン・ティ・リエン・フオン保健副大臣がワークショップで講演。（出典：IOM）

持続可能な開発のための2030アジェンダ、特にあらゆる年齢層における健康的な生活の確保と福祉の促進に関する目標3、および2017年5月に世界保健総会で採択された「移民と難民の健康の促進」に関する決議70.15に基づき、すべての加盟国は、移民が自国の医療制度に組み込まれ、質の高い医療サービスへのアクセスに障壁がないようにする必要があります。

移民の健康は、ASEANポスト2015保健開発アジェンダ、具体的には保健システムと医療へのアクセスの強化に関するASEAN保健作業部会3（AHC3）におけるASEANの健康上の優先事項の1つです。

AHC3 作業プログラムは、移民労働者、特に女性と子供を含む移民に対するサービスを改善するために保健システムの能力と可能性を高めることを目的としています。