数百個の悪性大腸ポリープを除去し、がんを完全に根絶する手術

数百個の悪性大腸ポリープを除去し、がんを完全に根絶する手術

ホーチミン市の総合病院の医師たちは最近、内視鏡検査を受けた患者に手術を施し、大腸に数百個のポリープが付着しているのを発見した。医師たちは、がんを根絶するために大腸全体を切除するよう勧められた。

ホーチミン市タムアン総合病院、第7区タムアン総合診療所、消化器内視鏡・内視鏡手術センターの専門医2、グエン・クオック・タイ氏は、ポリープの数が多すぎて、大小さまざまなポリープが結腸壁に密集し、しっかりと付着しているため、これは非常にまれな症例だと語った。

それまで、患者は時折軟便が出る以外、特に異常な症状はありませんでした。内視鏡検査の結果、医師は様々な大きさのポリープを多数発見しました。その多くは2cmを超える大きさで、構造異常を呈し、基部が広く、無茎性でした。生検のために切除されたポリープに加え、患者の結腸と直腸には依然として様々な大きさのポリープが数百個存在していました。

医師は悪性腫瘍を疑い、大腸ポリープの生検を行いました。その結果、患者はステージ2の浸潤性腺癌（粘膜下層への浸潤）であり、血管や神経への浸潤は見られず、ステージ1の癌性ポリープと分類されました。

イラスト写真

患者は気管内挿管による麻酔下に置かれ、医師は内視鏡を腹部に挿入し、肝角までの結腸を検査した結果、腫瘍が漿膜に浸潤していないことを確認した。医師は下腸間膜動脈に沿って腹膜を開き、肝角付近の下腸間膜動脈を切除・切断し、左結腸と上部直腸を移動させた。

順次切除を行い、動脈、回盲静脈、中部結腸の血管、末端回腸腸間膜を切除し、回盲角から15cmの回腸を切除し、骨盤結腸のほぼ全体を切除します。最後に、医師は回腸と骨盤結腸を繋ぎ合わせます。

手術中、医師は下部直腸に多数のポリープがあることを発見しました。しかし、直腸全体を切除すると腸の働きが悪くなり、1日に何度も排便しなければならなくなり、生活の質に影響を及ぼす可能性があります。そこで、医師は肛門から下部直腸のポリープを切除することにしました。

術後、患者さんは順調に回復し、術後2日で歩行と食事が可能となり、5日後に退院しました。次のステップは、残存するポリープを除去するための内視鏡検査と、新たなポリープを早期発見するための6～12ヶ月ごとの定期内視鏡検査でした。

大腸ポリープと直腸ポリープの原因は、ほとんどが未だ不明です。多くの研究によると、大腸ポリープと直腸ポリープは、遺伝子変異によって異常な細胞が増殖し、ポリープを形成することで発生することが示されています。

偏った食生活（赤身の肉を多く食べる）、運動不足、食物繊維の摂取不足、肥満、喫煙、慢性大腸炎などが原因で起こります。さらに遺伝的要因も大腸ポリープや直腸ポリープのリスクを高めます。

大腸ポリープには、良性過形成ポリープと腺腫性ポリープの2つの基本的な種類があります。このうち、腺腫性ポリープは癌化のリスクが高く、大腸腫瘍の最大90%は腺腫性ポリープから発生すると推定されています。しかし、腺腫性ポリープの多くは症状がないか、あっても漠然としているため、発見が困難です。

大腸ポリープを早期発見するには、定期的な健康診断を受けることが重要です。平均的な人は45歳からポリープと大腸がんの検査を受けるべきです。

リスクの高い方（例えば、60歳未満で大腸がんや進行性ポリープを患った親族がいる方）は、早期（40歳になる前）にスクリーニング検査を受ける必要があります。特に、長期にわたる消化器系の不調、排便習慣の変化、倦怠感、異常な体重減少などの異常な症状がある場合は、すぐに検査を受ける必要があります。

医師によると、大腸がんは早期に診断されれば完治できると言われています。現在では、鮮明な4K技術、数百倍の拡大率、特殊な光源を備えた最新の内視鏡機器により、ポリープ、がん、胃腸潰瘍などを早期に発見することが可能になっています。

特に、このデバイスには人工知能 (AI) 技術も統合されており、内視鏡検査中に、見逃されやすい小さな平坦な病変を含むポリープやがんを警告するのに役立ちます。

出典: https://baodautu.vn/phau-thuat-cat-hang-tram-polyp-dai-trang-hoa-ac-triet-can-ung-thu-d226198.html