より多くの対象者が健康保険料の支払いを州から支援される

2025年7月1日より、2024年健康保険法の一部条項を改正・補足する法律が正式に施行されました。新法の注目すべき点の一つは、健康保険料に対する国庫補助の対象者の範囲が拡大され、従来の規定より4つのグループが追加され、合計9グループとなったことです。

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国民は、2025 年 7 月 1 日から享受できるメリットを明確に理解するために、健康保険の加入情報を積極的に確認する必要があります。

具体的には、2024年改正健康保険法第12条第4項に基づき、国家予算による健康保険料の補助対象となるのは、貧困世帯に近い世帯員、生徒・学生、草の根レベルの治安・秩序維持活動に参加する人々です。

法律で定められた平均生活水準にある農林水産業および製塩業に従事する世帯の人々、困難な、または特に困難な社会経済的条件にある地域に居住していないと判断されたコミューンに居住する少数民族、村落および集落の保健従事者、村落および集落の助産師。（新規追加）

法律で定める村落および居住集団におけるパートタイム労働者（新規追加）、文化遺産法で定める人民職人または功労職人の称号を授与された者（新規追加）、2011年人身売買防止法で定める被害者（新規追加）

したがって、2008年の健康保険法第12条および2014年の健康保険法のいくつかの条項を修正および補足する法律第12条第4項の規定と比較して、新しい法律では、健康保険料に対する国の支援を受ける対象者のグループが4つ追加されました。

この追加は、給付を拡大し、人々、特に恵まれない人々が医療サービスにアクセスするためのより好ましい条件を作り出すことを目的としています。

新しい規制の下では、健康保険に加入している患者、特に重篤な病気や手術や高度な医療技術を必要とする病気の患者は、診察や治療にかかる費用が100％カバーされる可能性が高い。

ベトナム社会保障局の統計によると、2025年初頭までに、ベトナム全体で約9,552万人が健康保険に加入し、人口の94.2%が加入しました。2025年5月末までに、保険業界は約8,000万人の健康保険の診察・治療費を支払ったと推定されており、これは2024年の同時期と比較して8.59%増加しています。支払総額は約63兆3,240億ドンで、前年同期比15.59%増加しました。

特に、現在までに全国の医療機関の100％がチップ内蔵国民IDカードを利用した健康保険の診察・治療を実施している。

2025年6月現在、個人識別コードや国民識別カードを使用して健康診断や治療に役立てる健康保険証情報の照会は2億1,400万件を超えています。

この健康保険法の改正は、社会保障を確保し、すべての人々の医療の質を向上させ、持続可能な国民皆保険の目標に近づくための重要な一歩であると考えられています。

新しい規則では、5年間連続して健康保険に加入していた人は、最長3か月間の中断が認められ、これまでになかった数々の優れた特典を享受できるようになります。

まず第一に、そして最も注目すべきメリットは、多くの場合、健康保険基金がネットワーク外の診察や治療も含め、診察や治療の費用を 100% カバーしてくれることです。

具体的には、改正健康保険法第17条に基づき、患者が以下の3つの条件を同時に満たす場合、診察および治療の費用全額が支払われる。5年以上継続して健康保険に加入していること、年間の自己負担額が基準額（従来の最低賃金に代えて政府が定めた額）の6倍を超えていること、および、特定の状況下で当初登録した場所以外で診察および治療を受けた場合も含め、診察および治療の有効な事例であること。

指定地域外で診察を受けた場合でも100％給付を受ける資格があるとみなされるケースには、保健省の規定に従って重篤な病気、まれな病気、手術や高度な技術を必要とする病気を治療する際の基本施設または専門施設での診察、困難な地域または島しょ社、島しょ地区に住む少数民族、貧困世帯の人であること、2025年1月1日までに地区レベルの施設または同等の施設で入院治療を受けること、あらゆる医療施設で救急治療を受けること、初回登録地で診察を受けること、規定に従って病院に転院することなどが含まれる。

2024年改正健康保険法のもう一つの重要な新点は、健康保険に初めて加入する人や加入を中断していた人がハイテクサービスを受けるために180日間の待機期間を設けていたことを撤廃することです。現行の規定では、初めて健康保険に加入する人や加入を中断していた人は、ハイテクサービスを受けるために180日間待たなければなりません。

しかし、2025年7月1日より、第16条第3項の規定に基づき、初めて健康保険に加入する人、または90日以上中断した人は、全額支払い日から30日後にカードが有効になり、ハイテクを含むすべての特典を享受できるようになります。この変更により、人々は時間的な障壁を心配することなく、より早く最新の医療サービスにアクセスできるようになります。

さらに、この法律では、従来の「最低賃金」に代えて「基準水準」という概念を導入し、給付金や拠出金の計算方法も変更されています。

これは、柔軟性を確保し、現在の社会経済状況に適合しながら、健康保険加入者の給付金を計算するための新しい基準です。

これにより、患者が1年間に支払う合計金額が基準額の6倍を超える場合、許可されたケースに該当すると、オンライン・オフラインを問わず、健康保険基金が給付範囲内ですべての診察・治療費を支給することになります。

国民にとって重要かつ有益な調整を伴う2024年健康保険法の改正は、健康保険の適用範囲を拡大し、国民が長期かつ継続的に加入することを奨励し、社会的弱者の医療費負担を軽減する上で大きな前進となる。

保健当局の勧告によれば、人々は2025年7月1日から享受できる給付を明確に理解するために、健康保険の加入情報を積極的に確認する必要がある。

出典: https://baodautu.vn/them-nhieu-doi-tuong-duoc-nha-nuoc-ho-tro-dong-bao-hiem-y-te-d299710.html