2025年7月1日からの健康保険診療費：100％負担対象となるケース

ベトナム社会保障局によると、2024年11月27日に国会で可決された健康保険法第51/2024/QH15号（健康保険法2024）の複数の条項を改正・補足する法律は、医療サービスへのアクセス拡大と医療の公平性の確保に向けた重要な一歩です。この法律は、貧困層、困難な地域に住む人々、革命的貢献者といったグループに特に配慮しています。この法律のハイライトの一つは、健康保険の診察・治療費の100%負担を受ける権利のある対象者グループに関する具体的な規定であり、新時代における国家の人道性と持続可能な社会保障への志向を明確に示しています。

健康診断および治療費の100％を受け取る権利のある対象者グループ

具体的には、2024年健康保険法第12条第3項のa、b、c、d、đ、e、h、i、o、r、sに規定される対象者は、以下を含む健康保険の診察および治療の費用をすべて負担します。

- 軍隊および軍人と同一の制度を享受する人々：軍隊に現役で勤務する将校、専門下士官、専門軍人、人民警察の将校、技術下士官、軍人と同様の給与を受け、暗号業務に従事する人々。

- 武装力学生には、現役の人民軍下士官および兵士、人民公安任務中の下士官および兵士、生活費を支給されるベトナム軍事学生、警察学生、暗号学生、生活費を支給される外国軍事学生、警察学生、暗号学生、社会保険および健康保険に加入していない3か月以上の予備役将校訓練学生が含まれます。

- その他の対象には、正規民兵、革命功労者および退役軍人、6歳未満の児童、烈士の遺族、烈士育成功労者、貧困世帯の人、少数民族地区および山岳地帯の社、村に居住する準貧困世帯の少数民族、経済的、社会的に困難な地域に居住する少数民族、極めて困難な地域、島嶼社、島嶼地区に居住する人、毎月社会手当を受給している人、法律に基づいて毎月介護手当を受給している人、毎月死亡手当を受給していて社会手当の受給資格がある人、毎月死亡手当を受給している75歳以上の人、毎月死亡手当を受給している70歳以上75歳未満の準貧困世帯の人などが含まれる。

特別な場合には、健康保険基金が費用の100％を支払います。

2024年健康保険法第22条第1項b、c、d、および第5項に基づき、上記の対象者グループに加えて、健康保険基金が費用の100％を負担する特別なケースも法律で規定されています。

- 政府が定める水準よりも低い一回限りの診察および治療費、保健所、家庭医学診察および治療施設、軍民医療所、軍民医療クリニック、診療所の形態で診察および治療活動の認可を受けている地区レベルの医療センターを含む一次医療施設での診察および治療、保健大臣が定める機関、部隊、組織の医療、国防大臣および公安大臣が定める軍隊および警察における一次医療レベルの診察および治療施設、地域総合診療所の外来診察および治療費の 100%。

- 健康保険に継続して5年以上加入しており、その年の診察・治療の自己負担額が基本給の6倍を超える人、および医療機関での緊急診察・治療。

ホーチミン市医科薬科大学病院で健康保険の診察と治療の支払い手続きをしている様子。写真：ホアン・フン

ネットワーク外の診察や治療の場合、費用が100%カバーされる場合もあります。

健康保険法第22条第4項a、b、c、d、e、h項によれば、2024年健康保険法は、以下の場合に、基礎または専門の診察および治療施設を受診し、依然として費用の100%が支払われる患者の権利も拡大している: 保健省の規定に従って手術または高度な技術を必要とする、特定の重篤な疾患、希少疾患を治療すると診断された基礎または専門施設での診察および治療。困難なまたは特に困難な社会経済的地域に住む少数民族および貧困世帯の人々、島のコミューンおよび地区に住む人々が専門施設で入院治療を受けている場合。基礎レベルの施設での診察および治療、基礎レベルの入院治療。2025年1月1日より前に管轄当局によって地区レベルと決定された基礎および専門の診察および治療施設。 2025年1月1日までに管轄当局により省レベルとして指定された専門診療施設における入院診療。

保護者・社会問題委員会

出典: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html