7月1日以降、どのような場合に別の医療機関で検査や治療を受け、100％健康保険を利用できるのでしょうか？

7月1日から、健康保険加入者の給付が拡大されます。特に、指定地域外での自己検診や治療については、一部ケースにおいて100%の給付が継続されます。

タンニャン病院（ハノイ）の健康保険支払いエリア - イラスト写真：NAM TRAN

改正健康保険法（HI）では、健康保険給付金の100％が支払われる特別なケースが明確に規定されている。

どのような場合に最大の支払いレベルを享受できますか?

具体的には、指定地域外での自己検診・治療については、一部、100%の給付を受けることができます。（給付額は、加入者の健康保険証に記載されている給付額に応じて、検診費用および治療費用の100%、95%、または80%となります。給付額の100%は、自己負担額（PV）の100%を意味するものではありません。）

- 保健省の規定に従い、手術または高度な技術を必要とする、特定の重篤な疾患、希少疾患を治療するための確定診断を受けた基礎施設または専門施設での診察および治療。（保健省が発行する疾患リスト）。

- 経済的、社会的に困難な地域に住む少数民族や貧困世帯、島のコミューンや地区に居住し、専門施設で入院治療を受けている人々。

- 一次レベルの診察と治療、基礎レベルの入院治療。

- 2025 年 1 月 1 日までに管轄当局によって地区レベルとして指定された基礎的および専門的な健康診断および治療施設。

- 2025年1月1日までに管轄当局により省レベルとして指定された専門診療施設での入院診療。

さらに、注目すべき変更点の 1 つは、健康保険の検査および治療費用の 100% を受け取る資格のある対象者のグループに関する規制です。

軍人、下士官、陸軍士官候補生、人民警察などの武装勢力、暗号業務に従事する人々、正規の民兵、革命功労者および退役軍人、6歳未満の児童、殉教者の親族および殉教者の育成に貢献した人々を含む。

特に、貧困世帯の人々、特に困難な地域に住む少数民族、島のコミューン、島の地区の人々なども、完全な健康診断と治療費を受け取る権利のある人々のリストに載っています。

さらに、毎月の生活保護を受けている人、遺族給付を受けている75歳以上の人、または貧困世帯に近い70歳以上75歳未満の人に対しても、健康保険給付が大幅に拡充されます。

1回の診察につき351,000ドン以下の場合、患者は自己負担金を支払う必要はありません。

改正健康保険法では、次のような場合に健康保険基金で費用の100%がカバーされる特別なケースも明確に規定されています。

- 1回あたりの診察・治療費は政府が定める水準よりも低額です。

したがって、100%健康保険でカバーされる健康診断および治療の費用は、基本給より15%安くなります。   （現在の基本給は2,340,000VNDです）。

したがって、健康保険加入者は、1回の診察および治療の費用が351,000 VND未満の場合、診察および治療費用の100%を負担することになります。

- 一次医療施設における診察および治療には、保健所、家庭医学診察および治療施設、軍民間保健所、軍民間診療所が含まれます。

健康診断や治療活動を行う地区レベルの医療センターは、保健大臣の規定に従って診療所、医療機関、ユニット、組織の形態で運営する認可を受けます。

軍隊や警察などの初動診療レベルの診療施設は国防部長官と公安部長官の管轄となる。地域総合診療所の外来診療費は100%負担。

・健康保険に継続して5年以上加入し、その年の診察・治療の自己負担額が基本給の6倍を超える人。

- あらゆる医療機関での緊急診察と治療。

出典: https://tuoitre.vn/tu-1-7-truong-hop-nao-tu-di-kham-chua-benh-trai-tuyen-duoc-huong-100-bao-hiem-y-te-2025060918003568.htm