健全なベトナムのための画期的な解決策

フオック・タイ村保健所の職員は、住民の診察と治療のため、保健所の医薬品在庫を確認している。写真：ハン・ドゥン

決議72号に定められた目標は、社会正義、疾病予防の促進、積極的な医療、医療制度の能力向上、長期的かつ持続可能な開発、そして健全なベトナムの構築を目指しており、深い人道的意義を持っています。

草の根医療の「変革」を推進

ドンナイ省保健局長のド・ティ・グエン専門医は、「決議72号が発布されたことを、ドンナイ省の保健医療従事者は大変喜んでいます。画期的な政策の中でも、プライマリヘルスケアの発展に関する内容に大変興味を持っています。これは、草の根レベルの医師や医療従事者が安心して業務に取り組み、医療レベル間の診療・治療の質の格差を縮小することに専念するための大きな動機となるでしょう。こうして、公平な保健システムを構築し、人々のプライマリヘルスケアに対する高まるニーズに応えることができるでしょう」と述べました。

決議72号に基づき、2025年から2030年にかけて、各地方自治体は毎年少なくとも1,000人の医師を交代、異動、動員し、コミューン保健所に一定期間勤務させ、保健所の常勤医師を補充する。コミューンレベルの保健所は、その機能と任務に応じて、施設、医療機器、人材に100%投資される。2027年までに、各コミューン保健所には少なくとも4～5人の医師が配置される。

スペシャリストIIのド・ティ・グエン医師は次のように述べています。「草の根保健医療部門が国民に最も身近な存在としての役割を強化し、国民を最も深く理解し、国民に最善のプライマリヘルスケアを提供できるよう、保健省の幹部はトンニャット総合病院（ドンナイ省にある2つの専門病院のうちの1つ）に草の根保健医療人材の育成支援を委託しました。さらに、保健省は医科大学と連携し、草の根保健医療従事者の専門知識とスキルを向上させるための研修を実施しています。これにより、草の根保健医療従事者が超音波検査、心電図の読影、患者のスクリーニング、適切な紹介といった基本的な技術を習得できるよう支援しています。」

医療従事者は特別扱いを受ける

決議72号が「解いた」もう一つの「もつれ」は、医療従事者の収入と待遇の問題だった。

ヴィンクー地域医療センターのホー・ヴァン・ホアイ院長は次のように語りました。「以前は、医師は大学で6年間学び、さらに12～18ヶ月の実務経験を積まなければならなかったにもかかわらず、新卒医師の給与は他の専門職と同等でした。他の専門職の多くは4年間の学びで済むのに対し、これは不適切で、医師たちは大きな「不安」を抱えていました。公立医療機関で医師を長期雇用することは困難であり、遠隔地、孤立地域、恵まれない地域の医療機関で医師を雇用し続けるのはさらに困難でした。そのため、決議72号で医療従事者に対する特別待遇政策の実施が強調されたとき、誰もが非常に喜びました。」

具体的には、決議72号は、医師、予防医学医師、薬剤師を募集職種名のレベル2からランク付けすることを規定しています。コミューン保健所および予防医療施設で医療職として常時直接従事する者については、優遇職業手当のレベルを少なくとも70%に引き上げます。また、少数民族地域、山岳地帯、社会経済状況が困難な地域、特に困難な地域、国境地帯、島嶼地域、精神医学、法医学、法医精神医学、救急蘇生、病理学、その他の専門分野において、コミューン保健所および予防医療施設で医療職として常時直接従事する者については、優遇職業手当のレベルを100%に引き上げます。

決議72号は、医療従事者の国民と患者への奉仕の姿勢、精神、そして態度を包括的に改革するという目標も掲げています。医師と医療従事者は、深い医学的知識、優れた医療技術、優れた医療倫理、そして職業への献身を身につけ、社会の信頼と尊敬に値し、その責務を果たすよう努めなければなりません。

併せて、労働環境の改善、安全確保、医療従事者への負担軽減を図ります。外国投資の誘致を優先し、海外から医療分野の優秀な知識人や専門家をベトナムに招き、ベトナムでの就労を支援します。優秀な学生や医療従事者を、奨学金制度を活用し、強みを持つ国への高度な研修に派遣します。

人々が恩恵を受ける

ドンナイ総合病院副院長、スペシャリストIIのレ・ティ・フォン・チャム医師は次のように述べています。「2026年から国民が少なくとも年に1回は無料の定期健康診断またはスクリーニングを受けられるという政策を大変嬉しく思います。なぜなら、現実には多くの人が定期健康診断に注意を払っていないからです。そのため、病気になっても早期に発見されず、入院する頃には病気がすでに重症化しており、特にがんやその他の慢性疾患の場合、治療が非常に困難で、効率が低く、治療費が高くなるという結果につながっています。無料の定期健康診断は、国民が自分や大切な人の健康に気を配り、より注意を払う大きな動機となり、病気の負担と医療費を減らし、社会保障を確実にします。」

トラム博士によると、コミューン保健ステーションへの適切な投資により、ステーションレベルの医師や医療スタッフは、地域住民の予防活動や健康診断を実施し、必要に応じて患者を上位レベルに搬送するための良好な環境を整備できるようになる。こうして、人々の健康の保護とケアはコミューンから省へと同期され、医療の質が向上する。

高血圧や糖尿病の検査と治療のために定期的に病院に通わなければならないグエン・ヴァン・クアンさん（73歳、ドンナイ省タンチュウ区在住）は、2030年までに国民の基本的な病院費用を免除するという政府の政策に非常に満足していると語った。

決議72号は、2030年までにベトナムの1歳から18歳までの児童・青少年の平均身長を少なくとも1.5cm増加させ、平均寿命を75.5歳に引き上げ、そのうち健康寿命を少なくとも68歳にすることを目標としています。また、必須予防接種プログラムにおけるワクチンの接種率を95%以上に引き上げることを目指しています。

「数ヶ月前、政府が公立学校の生徒の授業料を免除すると聞いたとき、いつか病院の費用も免除されるようになることを願っていました。今、それが実現し、私たちのような恵まれない人々が長期治療を受けられる機会が増えることに貢献してくれるでしょう」とクアンさんは語った。

決議72号によると、ロードマップに基づき健康保険給付の範囲内で、まず社会政策受益者、恵まれない人々、低所得者、その他一部の重点対象者に対して病院費用を免除する。2027年から法律の規定に基づき健康保険料が引き上げられるのに合わせて、2026年からはロードマップに基づき健康保険基金から一部の疾病と重点対象者に対する疾病予防、診断、早期治療の料金、支払い水準、支出を段階的に引き上げ、患者の経済的負担を軽減する。国家予算と健康保険基金は、適切なロードマップに基づき、初期および基本的健康診断と治療レベルで、一部の疾病予防サービス、慢性疾患管理、定期健康診断、スクリーニング検査の費用を専門的要求に応じて支払う。

保健省のド・ティ・グエン局長は、「決議72号を地方レベルで実際に適用するには、保健部門が割り当てられた任務を適切に遂行し、その運営の効率性を向上させることを支援するため、あらゆるレベルの指導者の合意と強力なリーダーシップが必要である」と強調した。

ハン・ドゥン

出典: https://baodongnai.com.vn/xa-hoi/202509/giai-phap-dot-pha-vi-mot-viet-nam-khoe-manh-77019dd/