「6 in 1」の大手術で、複数の臓器に浸潤した再発胃がんの患者を救う

胃がんの初期段階では、症状が全くないか、あるいは多少の症状があってもはっきりと分からないことが多い - イラスト写真

患者はBXQさん（55歳、 タイビン省タイトゥイ在住）で、胃がんを患っており、2019年に胃切除手術を受けました。

患者は約2か月前から、心窩部の鈍痛、食欲不振、睡眠障害、倦怠感、体重減少などの症状がみられたため、タイビン省総合病院で検査を受けたところ、吻合部再発の胃がんと診断され、その後、タイビン省総合病院腫瘍センターで手術を受けた。

医師らは、特に困難な「6 in 1」の大手術を実施した。残った胃全体を切除し、結腸の脾弯曲部を切除し、脾臓を切除し、肝左葉の一部を切除し、膵臓尾部を切除し、左横隔膜の一部を切除し、転移リンパ節系を洗浄した。

4時間以上を要した手術は、腫瘍と浸潤癌組織を完全に切除することに成功しました。患者の健康状態は徐々に回復し、12日間の集中的な術後ケアを経て退院しました。

腫瘍学センターのグエン・フック・キエン医師によると、この症例は、患者が5年前に手術を受けており、解剖学上の特徴が変化し、腹部の臓器が癒着し、特に腫瘍が周囲の臓器に侵入していたため、特に困難で複雑な症例だという。

術後の病理検査の結果、切除した臓器すべてに浸潤癌組織が存在していたことが判明した。

「今回の手術で腫瘍が完全に除去されたことで、化学療法や免疫療​​法など他の支持療法を継続して受けられる条件と機会が生まれ、患者の寿命が延び、生活の質が向上する」とキエン医師は強調した。

キエン医師は、広範囲再発胃がんの手術は非常に難しく複雑な手術であり、胃がんの切除、脾臓、膵臓、結腸など腫瘍が侵入して転移した臓器の切除など、多くの大手術を同時に行わなければならないため、外科医にとって大きな課題になると付け加えた。

多数の大血管が増殖している複雑な臓器の解剖、消化管吻合部漏出、膵液漏出、胆汁漏出、術後感染のリスクなどにより、事故や合併症のリスクが非常に高く、解剖学をしっかりと理解し、正確で細心の注意を払った解剖と、合併症の迅速な治療ができる経験豊富な外科医が必要です。

オリーブオイルは胃がん治療後の初期段階の患者に非常に良いと言われています。

胃がんの警告サイン

ベトドゥック友好病院消化器外科副部長のクアック・ヴァン・キエン医師は、胃がんの症状は発見の段階によって異なると述べ、初期段階ではほとんど症状が現れないと述べた。

心窩部の鈍い痛み、または時には腹部の膨張を感じることがありますが、この症状は十二指腸潰瘍と非常によく似ているため、見落とされがちです。

多くの場合、食欲不振、食欲不振と原因不明の体重減少、短期間での急激な体重減少などの症状が現れます。これらは医師の診察が必要な警告症状である可能性があります。

さらに、食後の吐き気、嘔吐、膨満感も胃がんの警告サインである可能性があります。

さらに、嚥下障害も胃がんにおいて起こる可能性のある症状であり、噴門幽門領域の腫瘍でよく見られます。

特に、血を吐く（鮮やかな赤色、暗い赤色、血の塊など）症状があったり、黒色の便が長く続く場合は、胃がんの可能性が高いです。

胃がんを予防するために、キエン医師は塩辛い食べ物、漬物、燻製肉などの摂取を控えることを推奨しています。これらには亜硝酸塩が多く含まれており、胃に入ると胃がんの原因となる物質と結合してしまうからです。緑黄色野菜をたくさん食べることも重要です。

喫煙、飲酒、刺激物の使用はやめましょう。これらの物質の使用は、胃がんだけでなく、多くのがんを引き起こす可能性があります。

さらに、適度な休息と運動を心がけ、胃潰瘍、胃食道逆流症、HP菌を完全に治療しましょう。

胃がんの手術後、患者は何を食べるかということに加えて、どのように食べ物を準備し、食べるかについてもより注意を払う必要があります。

第108中央軍事病院栄養学部の栄養学士グエン・ティ・ヴァン・アン氏は、患者が食事の過程の変化に注意を払う必要があるいくつかの点を次のように提案している。

- 食品の選択: 手術後の初期段階では、複合デンプン（挽いた穀物、塊茎）、赤身の肉と赤身の魚、柔らかい野菜、脱脂乳または良質の加水分解乳、ヨーグルト（低脂肪）、植物油（オリーブオイル）などの食品グループを選択できます。

胃の完全または部分的な切除に体が適応すると、食事や調理法はより多様になり、幅広い食品群を摂取するようになります。特に鉄分とビタミンB12を豊富に含む食品群に注意してください。

カロリーが高く、栄養価が高く、糖分が少ない食品を選びましょう。

-水をたくさん飲みましょう。ろ過水の代わりに牛乳やフルーツジュースなどを飲むと、摂取カロリーを増やすことができます。アルコール、ビール、タバコ、炭酸飲料は避け、コーヒーや紅茶の摂取は控えましょう。

長時間の満腹感、消化不良、便秘を避けるため、たけのこ、ブロッコリーなどの食物繊維を多く含む食品は食べないでください。

- 調理方法を変える：手術後の初期段階では、食べ物は柔らかく調理し、ピューレ状にし、細かく切ってください。体が慣れてきたら、徐々に普段の家族の食事と同じように調理する食事に切り替えてください。

茹でる、蒸す、煮込む、炒めるなどの調理法を優先してください。揚げる、焼く、揚げる、生で食べることは避けてください。

- 食習慣：1日3食食べる代わりに、食事を数回に分けて少量ずつ、決まった時間（6:30 - 9:00 - 11:30 - 15:00 - 18:00 - 20:00）に食べます。

食べ物をよく噛み、ゆっくり、一口ずつ食べ、60～75度の角度で後ろに寄りかかりながら座り、仰向けになったり、まっすぐ座ったりするのは避けてください。食後15～30分間は、この姿勢を維持してください。

満腹感を避けるため、食事の前後30分間は液体を飲まないでください。

さらに、患者は定期的に栄養士の診察を受け、現在の食生活を評価し、不適切な点があれば速やかに調整する必要があります。医師の指示に従って、ビタミンやマルチビタミンのサプリメントを摂取してください。

出典: https://tuoitre.vn/cuoc-dai-phau-6-trong-1-cuu-benh-nhan-ung-thu-da-day-tai-phat-xam-lan-nhieu-tang-20240625200520372.htm