数ヶ月にわたる頭痛の後、蝶形骨洞に真菌が見つかった

53歳の女性患者が、鼻づまりや鼻水はないものの、持続的な頭痛を訴えて入院した。時折、鼻から悪臭を感じていた。患者はこれまで何度も医師の診察を受け、薬を服用し、入院治療も受けていたが、症状は改善しなかった。

CTスキャンの結果、左蝶形骨洞は真菌感染が疑われる体液と組織で満たされており、特徴的な放射線不透過性斑点が認められました。副鼻腔内視鏡検査では、左上顎裂孔に異常な組織が認められました。患者は手術を非常に心配していましたが、医師から何度も説明を受けた後、手術に同意しました。

手術は、22-12病院（カンホア省）の耳鼻咽喉科専門医、トラン・ゴック・クエン医師によって、経鼻内視鏡を用いて行われました。医師らは蝶形骨洞の開口部を広げ、真菌組織をすべて除去し、副鼻腔を洗浄しました。手術時間は約30分で、低侵襲性であり、術後のウィック（粘膜下層からの水分補給）の設置も必要ありませんでした。術後、患者は頭痛がなくなり、安堵感を覚えました。病理学的検査の結果、真菌はアスペルギルスであることが確認されました。

専門家は、蝶形骨洞真菌症は稀な疾患であり、しばしば静かに進行し、非典型的な症状を示すと警告しています。患者は眼窩の上部または奥に深い頭痛を感じるだけで、それが長期間続き、鎮痛剤が効かない場合があります。場合によっては、視力喪失や脳神経への悪影響を引き起こすこともあります。

特に、蝶形骨洞は視神経、内頸動脈、下垂体、視交叉といった重要な構造物に近接しています。真菌が速やかに発見・治療されない場合、特に免疫不全患者における侵襲性真菌症では、深刻な合併症を引き起こし、生命を脅かす事態に至ることもあります。

医師によると、診断は副鼻腔内視鏡検査、CTスキャン、またはMRIに基づいて行われ、CT検査では副鼻腔内に特徴的な石灰化を伴う不透明な腫瘤が認められます。治療は主に内視鏡手術による真菌組織の除去ですが、浸潤が疑われる場合や免疫不全患者の場合は抗真菌薬を併用します。

53歳の患者さんの症例は、正しい診断と適切な介入の重要性を明確に示しています。原因不明の頭痛が長引く、視力低下、脳神経症状などの症状がある方は、副鼻腔真菌症のスクリーニング検査を早期に受診し、危険な合併症のリスクを回避する必要があります。

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出典: https://baolaocai.vn/phat-hien-nam-xoang-buom-sau-nhieu-thang-dau-dau-am-i-post880099.html