プライマリヘルスケアのためのインフラと人材への投資を継続する

特に、入院率が最も高い10の疾患群（心血管疾患、血圧、糖尿病など）は、草の根レベルで効果的に管理されれば、入院数を最大80%削減できる可能性があります。これらの数字は、草の根レベルの医療ネットワークが国家保健医療システムにおいてかけがえのない役割を果たしていることを明確に示しています。

ハノイは草の根の医療活動の質を強化し向上させるために、多くの体系的な解決策を断固として実施してきました。

しかし現実には、最前線の医療をあまり信頼していない人々が依然として存在します。彼らは、地元でプライマリケアを十分に受けられるにもかかわらず、高額な医療費を払ってでも、より高度な医療や私立の診療所に通おうとします。

ハノイ市保健局副局長のトラン・ヴァン・チュン氏によると、主な原因の一つは医療従事者、特にコミューンや区の保健所における医師の不足です。一部の保健センターの総合診療所でさえ、専門スタッフの確保に苦労しています。

さらに、多くの地域で医療施設や機器への投資が計画より遅れており、一部の地区では医療施設の建設、改修、修理の進捗が国の基準に沿って確保されておらず、保健プログラムの実施に影響が出ています。

こうした現実に直面して、ハノイは草の根の医療活動の質を強化し向上させるための多くの体系的な解決策を断固として実施してきました。

特に、2025年7月1日に二階級制政府が発足して以来、ハノイ市保健局は速やかに4つの専門作業部会の設立に関する決定第1192/QD-SYT号を公布し、市内126の社区保健所に直接支援を提供している。

同時に、2025年7月7日には、医療ステーションの診察および治療業務ライセンスの付与および調整の申請の提出に関する具体的なガイダンスを提供するための公式通知第3442/SYT-NVYが発行されました。

また、多くの保健所は、家庭医モデルの導入、電子健康記録管理における技術の応用、非感染性疾患のスクリーニングの実施、健康教育の普及にも積極的に取り組んでおり、こうした活動は、上位レベルの保健施設の作業負荷の軽減に貢献するだけでなく、人々の疾病予防に対する意識を高めることにもつながっている。

プライマリヘルスケアの強化は、医療従事者の資質と十分な訓練を受けて初めて可能となります。この認識に基づき、ハノイ市保健局は、コミューンおよび病棟レベルの医療従事者を対象に、予防医学、リプロダクティブ・ヘルスケア、非感染性疾患の予防、疾病管理に関する最新の知識を提供する専門研修コースを数多く開催しています。

実際、草の根レベルでは多くの前向きな変化が記録されています。ロンビエン区保健所所長のグエン・カック・トゥイ氏は、二層制行政モデルの正式運用開始から1か月が経過し、同地域の保健プログラム活動は着実に実施され、徐々に新たな状況に適応してきたと述べました。

大きな利点は、区保健ステーションには党委員会と区人民委員会が常に注目していることです。施設の改修やアップグレードの提案はすべてチェックされ、対応され、今後の実施に向けて計画されます。

ハノイ市は、短期的な成果にとどまらず、長期的な戦略計画を着実に実行しています。首相による2024年4月5日付の決定第281/QD-TTg号および2023年10月25日付の事務局指令第25-CT/TW号（プライマリヘルスケアの質の向上に関するもの）に基づき、ハノイ市人民委員会は計画第239/KH-UBND号を発行しました。

2030年までの目標は、各コミューン、区、町の保健所に少なくとも1人の常勤医師を配置すること、各村および集落に専門的に訓練された医療従事者を1人配置すること、コミューンの100%が国家の健康基準を満たすこと、人口の95%以上が健康保険に加入すること、95%以上の人々が健康保険が適用される草の根医療施設でプライマリケアサービスを利用することです。

さらに、国民全体の健康管理を徹底し、疾病リスクの高い人は少なくとも年に1回は健康診断を受け、国民全員が定期的な健康診断を受けられる体制へと移行します。これらは、「治療」から「積極的・包括的なヘルスケア」への転換を明確に示す目標です。

ハノイ市はまた、ハノイ市人民委員会の管轄下で、2030年までに公立医療施設における診察・治療の質を向上させるプロジェクトを承認した。

これを踏まえ、ハノイ市は専門病院システムを構築し、ハノイ・ハート病院、ハノイ腫瘍科病院、ハノイ産婦人科病院、ザンポン総合病院の4つの地域病院を設立します。同時に、一次医療の診察・治療を提供するためのI級およびII級病院、医療ステーション、総合診療所のシステムを構築し、サービスの質を確保し、最終医療従事者の負担を軽減します。

ハノイ市は2021年から2025年にかけて、市予算から198件の草の根保健プロジェクトに投資を配分しました。これには、9つの保健センター、11の総合診療所、178の保健ステーションが含まれます。2024年第2四半期時点で、106件のプロジェクトが完了し、63件のプロジェクトが進行中であり、さらに54件のプロジェクトが地区レベルの予算から投資されています。

しかし、質の高い人材なしにはインフラ投資は不十分です。これはプライマリ・ヘルスケアの成功を左右する重要な基準です。

そのため、ハノイ保健局は、最前線で働く医療スタッフを採用、誘致し、支援するための政策を積極的に提案しています。

保健大臣ダオ・ホン・ラン氏によると、全国的に、公立医療施設で医師を長期にわたって確保することは困難であり、特に遠隔地、孤立地域、恵まれない地域の医療施設で医師を雇用し続けることはさらに困難だという。そのため、医療従事者への特別待遇政策の実施を強調した決議72号が採択されたとき、誰もが非常に喜んだ。

具体的には、政治局決議第72号では、医師、予防医学医師、薬剤師は採用される専門職名のレベル2にランク付けされることが明記されています。

少数民族地区、山岳地帯、社会経済条件が厳しい地域、特に厳しい地域、国境地帯、島嶼地域、精神医学、法医学、法医精神医学、救急蘇生、病理学、その他の特殊分野の社区保健所、予防医療施設で医療専門家として常時直接勤務する人については、職業優遇手当のレベルを少なくとも 70% まで引き上げます。

決議72号では、医療従事者の国民と患者に対する奉仕のスタイル、精神、姿勢を全面的に刷新するという目標も掲げられています。

医師や医療従事者は、深い医学理論、優れた医療技術、優れた医療倫理を持ち、職業に専念し、社会の信頼と名誉に値するよう努めなければなりません。

併せて、労働環境の改善、安全確保、医療従事者への負担軽減を図ります。外国投資の誘致を優先し、海外から医療分野の優秀な知識人や専門家をベトナムに招き、ベトナムでの就労を支援します。優秀な学生や医療従事者を、奨学金制度を活用し、強みを持つ国への高度な研修に派遣します。

出典: https://baodautu.vn/tiep-tuc-dau-tu-ha-tang-nhan-luc-cho-y-te-co-so-d391161.html